常见颈肩腰腿痛的诊断.ppt

一、腰椎间盘突出症 较为常见的疾患之一，主要是腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，在不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。 以L4/5、L5/S1发病率最高，约占95%。 基本病因： 1、腰椎间盘的退行性改变是基本因素 （1）髓核的退变主要表现：含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变； （2）纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。 基本病因 基本病因 3、椎间盘自身解剖因素的弱点 椎间盘在成年后逐渐缺乏血液循环，修复能力差，在导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素下，可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。 基本病因 基本病因 6、诱发因素 在椎间盘退行性变的基础上，一些诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、此姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。 临床表现 临床表现 2、下肢放射痛 虽然L2/3、L3/4可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数是L4/5、L5/S1突出，表现为坐骨神经痛。 典型坐