重症颅脑损伤患者地护理.pptVIP

重症颅脑损伤患者的护理 不同层次要求掌握的内容 低：1.脑脊液漏的护理 2.应用冰毯物理降温的护理 中：1.GCS 评分的内容？ 2.颅脑损伤的分型？ 3.负压引流管的护理 高：1. 颅内压的监测内容? 2.冬眠亚低温治疗的内容？ 概述 颅脑损伤的定义：主要在外力作用下所致的损伤，占所有外伤死亡的70%。 根据GCS评分分为：13～15分为轻型颅脑损伤，9 ～12分为中型颅脑损伤，3 ～8分为重度颅脑损伤，8分以下预后较差。 重度颅脑损伤包括广泛脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、原发性脑干伤、颅内血肿等，大多病情重、变化快、并发症多、病死率高。 Glasgow昏迷评分法 病因及病理 致病机理：根据暴力作用方式主要有两种： 1.直接损伤：暴力直接作用于头部造成的损伤，包括加速性损伤、减速性损伤和挤压性损伤。 2.暴力作用于身体其他部位而后传递到颅脑造成的损伤，包括传递性损伤、挥鞭式损伤和胸部挤压伤。 病理生理 1.颅脑损伤分为原发性和继发性损伤，包括脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、颅内血肿等，直接导致脑细胞死亡，轴索断裂、功能丧失。颅内血肿有直接占位效应，造成颅内压增高，脑细胞水肿，脑组织受压缺血。 2.分子和生化的改变。 3.身体其他系统的影响。 临床表现 1.伤后意识障碍程度重、时间长。 2.伤后