牙颌畸形的诊断与治疗计划ppt课件.ppt

牙颌畸形的诊断与治疗计划 ;牙颌畸形的诊断;主诉与病史;患者的一般情况 包括患者的姓名、性别、民族、出生日期、出生地和职业等信息。 主诉与病史 主诉：病人的主诉是一切正畸治疗的基本出发点，治疗计划常常要根据患者的主诉来开始进行制定。 病史：包括既往史、现病史和遗传史 ;1. 颌骨的外伤会造成颞颌关节粘连，使颌 骨移动和发育出现困难。 2. 牙齿外伤可能会造成牙齿与齿槽骨的粘连，使牙齿的移动出现困难。 3. 全身长期的慢性消化不良可能影响牙齿移动中骨组织的正常重建，而导致移动牙齿的松动。;临床检查;侧貌的分类：（Profile type） ;牙列的检查 ; d、磨牙关系：安氏I、II、III类关系，又称为，中性关系、远中关系和近中关系，后两者又可以分为完全和尖对尖关系。 e、尖牙关系：也可以分为，中性关系、远中关系和近中关系。 f、前牙关系： 超、覆;Class I;Overbite 正常：1/3 1/2I度1/3 2/3II度1/2 III度2/3;g、 牙周情况 Slight periodontal loss: loss of attachment 1/4 of the root length Moderate periodontal loss: loss of attachment 1/4 to 1/3 of the root length Severe periodontal loss: loss of attachment 1/3 of the root length Severe complicated periodontal loss: loss of attachment 1/3 of the root length combined with intra -osseous defect. h、Spee`s曲线;;Spee`s曲线;口腔功能与颞颌关节 ;生长发育的评价（Physical growth evaluation） 对每一个病人的生长发育状态都要有一个清楚的认识，同样的畸形表现，当生长发育的状态不同时，所采用的治疗方法可能不同。 对生长发育的评价主要依赖患者的生理特征，通过骨龄、牙龄和第二性征表现来进行评价。 ;腕指关节片 中指远中指节的骨骺 拇指内侧的籽骨 桡骨骨骺;身高;心理状态（Psychological Situation） 近年来的在正畸患者中存在心理障碍的人数呈上升趋势。存在心理障碍的病人在治疗上的要求常常会超出正常人要求的范围，对所存在的牙颌畸形十分敏感，并对畸形的表现在认识上夸大许多，对治疗的要求十分的迫切，对正畸治疗的结果要求较高，有时会超出正常治疗的范围。 ;口腔卫生的评价（龋齿、牙龈炎、牙周病等） 正畸矫治器的带入将在很大程度上降低牙齿的自洁功能，对于已有的龋齿、牙龈炎等必须在矫治器带入之前进行治疗，否则有可能加重这些疾病的发展。 ;二、模型分析;模型分析; ·;牙弓现有长度测量;模型分析;X-片法 四个切牙的间隙需求根据其近远中距离 未萌出尖牙、双尖牙的测量 x = 常规的间隙分析不包括切牙的位置和侧貌 分析仅表明了不协调，不表明位置;; Moyer预测表 用四个下颌切牙来估计下颌、上颌的尖牙、双尖牙的近远中距离。这种估计有过度估计的倾向。 下颌切牙 19.5 20.0 20.5 21.0 21.5 22.0 上颌 20.6 20.9 21.2 21.3 21.8 22.0 下颌 20.1 20.4 20.7 21.0 21.3 21.6 ;Tanaka and Johnston预测法 Mandibular canine and premolars in one quadrant can be calculated by adding 10.5 mm to half of the measured mesiodistal width of the four mandibular incisors. 下颌：2112+10.5 = 345 Maxillary canine and