带状疱疹急性期ppt课件.ppt

带状疱疹中医辨证治疗;主要内容;一、带状疱疹的定义及流行病学; 一是：神经痛；二为：一侧性沿神经分布、呈带形的多片红斑上成簇的疱疹，并常伴有发热及局部淋巴结肿大。 此病属中医的蛇串疮、蜘蛛疮、缠腰火丹、火带疮、蛇丹等范畴。 ;常见于成年人，HZ患者中约有10%并发带状疱疹后神经痛（PHN），而60岁以上的患者PHN发病率可高达50%～75%。 愈后极少复发。 ;二、 病因病机;三、临证思辨;方药：投以自拟方Ⅰ号加减 黄连、二花、蒲公英、板蓝根、 萆薢、薏米仁、生白术、土茯苓、泽泻、猪苓、元胡、生甘草等。 加减：胸胁部加龙胆草、黄芩等；头面部加川穹、野菊花等；发于上肢者加桑枝等；发于下肢者加川牛膝、木瓜等。 同时外用六神丸，水化开，檫患处，每日3～4次。;（二）持续期;;（三） 后遗症期;方药：自 拟方Ⅲ号加减 柴胡、白芍、郁金、焦白术、薏米仁、茯苓、党参、当归、川穹、元胡、甘草等。 加减：有红斑或者色素沉着者加桃仁、丹参等；气郁甚者加佛手、香附等；咽干者加桔梗、玉竹等。 ;四、 验案举例;查体： 左背部及沿左臂外侧，可见成片集簇状黄豆大水 泡，血泡，基底焮红。脉弦滑数，舌苔黄腻。 ;辩病辩证：带状疱疹急性期。 处方：疏自拟方Ⅰ号加减 黄 连12g 二花30g 蒲公英30g 板蓝根20 g龙胆草12g 萆薢18g 生白术18g 薏 米30g 泽 泻18g 茯苓皮30g 元 胡18g 赤小豆30g 甘 草9g 花 粉18g 4剂，水煎服，每日一剂，分两次服。 外用六神丸，水化开，檫患处，每日3~4次。 ;;; 8月26日四诊 服药后疼痛已基本消失，偶有轻度的瘙痒，可以安然入睡，色素斑已消退大半，舌红苔白，脉弦细。 辨证：带状疱疹后遗症期 处方：Ⅲ号方加减： 柴胡18g 白芍18g 郁金18g 生白术18g 薏米30g 当归15g 佛手10g 玉竹10g 川穹15g 元胡15g 板蓝根18g 白鲜皮15g 甘草6g 四剂，用法同上 药后症状全部消失，并来电以示感谢。 ; 姚某，女，33岁，2010年8月3日初诊。主诉：头部左侧起疱疹，伴有头疼，眼睛不适一周余。 现病史：患者7天前不明原因出现头疼，眼睛不适，4天后出米粒大的疱疹，未予重视，近日疱疹增多，疼痛明显来诊。 查体：患者头部左侧额部及太阳穴周围可见绿豆大的疱疹成簇集状分布，疱壁紧绷，透亮，基地焮红。舌红苔黄腻。脉弦滑数。 ;诊断：带状疱疹，辩证为急性期 处方：Ⅰ号方加减 黄 连10g 二 花18g 蒲公英18g 板蓝根18g 龙胆草12g 野菊花18g 马齿苋30g 萆 薢18g 生白术18g 薏 米30g 泽 泻18g 土茯苓30g 猪 苓18g 茯苓皮30g 白 芍18g 甘 草6g 4剂，水煎服，每日一剂，分两次服。;;8月11日三诊 ，头部已无不适，疱疹已全部结痂，为巩固疗效故来诊。脉滑数，舌苔白厚。 上方去黄连、龙胆草、猪苓、茯苓皮，加萆薢18g、川穹15g。服4剂，用法同上。以清热健脾，通经活络。近日派人来告已痊愈，未留后遗症。 ;