《胃肠外科加速术后康复麻醉实践 》课件.pptVIP

胃肠外科加速术后康复麻醉实践 加速康复外科 加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS） 在围术期整合一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施，从而减轻患者生理及心理生理的创伤应激，改善器官功能紊乱，减少术后并发症，促进术后快速康复，缩短住院时间，减少医疗费用的目标。 自1997年丹麦 Kehlet率先提出ERAS以来，已在结直肠外科、肝胆胰外科、骨科、乳腺外科、心胸 外科等多个外科领域开展并获得成功。 加速康复外科的理念 目标：改善器官功能紊乱，减少并发症，促进术后快速康复，降低住院时间和费用，同时出院标准不变 ERAS要素 目的 该共识声明由胃肠外科加速术后项目专家组制定并发布，旨在推动麻醉医师的职责转化，强调其在胃肠外科围术期的关键作用。 术前 在术前建议上，指南重点强调 术前教育 优化合并疾病的治疗或控制， 缩短禁食时间 不常规肠道准备 戒除吸烟和饮酒（至少4周）。 术中 推荐维持合适的麻醉深度 如维持呼气末吸入麻醉药浓度在0.7～1.3MAC或维持BIS值在40～60，以降低麻醉药物副作用并促进术后苏醒及康复 应避免老年患者麻醉过深（BIS＜45） 维持 该共识声明强调 维持动脉血氧水平正常 限制液体 加强对术中体温的管理 加强对术中血糖的管理 推荐仔细滴定麻醉药物，避免使用长效肌肉松弛药 麻醉苏醒时应确保神经肌肉阻滞完全恢复 术后 早期拔引流管 术后镇痛 术后早期进食 术后早期活动 术后防治恶心呕吐 指南推荐采取“积极”的术后恶心呕吐防治方案： 存在1或2个术后恶心呕吐药物预防 存在3～4个术后恶心呕吐因素时，复合两种抗呕吐药物预防 倡导以丙泊酚为主的全凭静脉麻醉，并减少阿片类药物的使用。