心身医学 口腔溃疡图文ppt课件.ppt

心身医学-----复发性口腔溃疡;; 复发性口腔溃疡（RAU）是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤，可自愈(1~2周），可发生在口腔粘膜的任何部位。 ;特点： 1、好发于唇、颊、舌缘等，在黏膜的任何部位均能出现，但在角化完全的附着龈和硬腭则少见。 2、发病年龄一般在10～30岁之间，女性较多，一年四季均能发生。 3、自限性（10天左右自愈）、周期性、复发性;从中医角度看——病因;从中医角度看——治疗;具体用药;从西医角度看——病因;4、心理因素： 研究结果表明。复发性口腔溃疡患者有情绪不稳定的个性特征，以及人际敏感、抑郁、焦虑和敌对心理等明显的情绪障碍 5、 感染因素： 目前的研究提示，病毒在该病的发病机制中起一定的作用 6、其他因素如微循环障碍导致血流速度慢，毛细血管静脉端管径扩张，血液流量低，造成局部缺血、缺氧从而引起粘膜损伤。体内的超氧自由基的生成和清除不平衡，血栓素B2和6酮前列腺素比例失调和总体水平下降，血清中缺锌、缺铁、高铜等与复发性口腔溃疡的发生都有着密切的关系，而女性经前期或排卵前后由于内分泌变化可致复发性口腔溃疡复发。;从西医角度看——治疗; 5.止痛剂 ：有0.5%～1%普鲁卡因液，0.5%～1%达克罗宁液，0.5%～1%地卡因液，用时涂于溃疡面上，连续2次，用于进食前暂时止痛。 　6.烧灼法 ：方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔湿，擦干溃疡面，用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于溃疡面上，至表面发白为度。这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合。操作时应注意药液不能蘸得太多，不能烧灼邻近健康组织。 　7.激光治疗：治疗时，照射时间为30秒～5分钟。一次照射不宜多于5个病损。 ;（二）全身治疗 因病因尚不清楚，治疗效果不够理想。 1.免疫抑制剂——经检查确定为自身免疫性疾病 常用药物为肾上腺皮质激素，对有胃溃疡、糖尿病、活动期肺结核的患者应 禁用或慎用。 2.免疫调节剂和增加剂 　（1）左旋咪唑：用于需增强细胞免疫作用者。 （2）丙种球蛋白：适用于体液免疫功能减退者，不宜长期使用，因使用过多反造成人体免疫反应的抑制称反馈抑制。 （3）转移因子：可将免疫功能转移给无免疫的机体，以恢复其免疫功能。适用于细胞免疫功能降低或缺陷者。 　; （4）维生素：在溃疡发作时给予维生素C 0.1～0.2g，一日3次，复合维生素B每次1片，一日3次。 （5）女性激素：女性发病与月经周期有关者可慎用雌激素。已烯雌酚0.1mg，每晚服1次，自月经后5天起连服20天。 （6）微量元素：有血清锌含量降低者补锌后病情有好转；维酶素为核黄素衍生物，含有人体所必需的多种维生素、氨基酸、微量元素及一些辅酶，对有胃肠道疾病者有一定效果，可促进溃疡愈合，每次1g，一日3次，无副作用，可较长期服用。 ;从心理角度看——人格特征;从心理角度看——心理健康状况;从心理角度看——社会支持;社会支持的性别差异;ROU组中男性客观社会支持和主观社会支持少于女性，且在统计学意义上差异显著 原因可能与女性自身认知，以及在家庭、社会身份定位中的相对弱势性，造成从主观和客观上得到的社会支持较多有关。 ;ROU组男性的“社会支持利用度”明显低于对照组男性。 可能是由于男性的工作地位、社会及家庭身份定位等，要求男性承担的责任和负担相对比女性更多和更重要，而面对困难时男性须坚强应对，不能轻易寻求帮助，否则被视为无能，由此而造成心理压力的加剧，情绪障碍得不到宣泄和排解，极易导致ROU的频繁发作。;从心理角度看——重大生活事件（个人猜想）;复发性口腔溃疡与饮食调理; 2.含微量元素类食物 研究表明，食物中缺乏锌、铁、硒等元素与口腔溃疡的发病有关。 建议口腔溃疡患者适当多食含微量元素的食物，对口腔溃疡的防治有明显作用。含锌丰富的食物包括牡蛎、动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃等，含铁丰富的食物包括动物肝脏及血、芝麻、芥菜、芹菜、紫菜、木耳、海带、菠菜等，含硒比较高的食物有动物内脏、海产品、鱼、蛋、肉、牛奶粉、富硒糙米等。;3.膳食纤维类食物 大量的临床实践和动物实验证实，氧自由基可能是众多致口腔溃疡因素共同作用的枢纽环节。 建议口腔溃疡患者适当多食富含膳食纤维的食物。膳食纤维可促进人体的胃肠道蠕动，对于溃疡患者伴有的便秘也有一定的治疗效果。含膳食纤维丰富的食物有：糙米和胚牙米、玉米、小米、大麦、小麦皮 （米糠 ） 和麦粉 （黑面包的材料）等杂粮，以及牛蒡、胡萝卜、四季豆、红豆、豌豆、薯类和裙带菜等根菜类和海藻类食物。;忌食食物 1.粗糙坚硬的食物