化疗相关腹泻的治疗.pptVIP

迟发性腹泻的特点 迟发性腹泻一般只会持续几天，无蓄积性，而且在第一个疗程之后很少发生； 仅有2%的患者由于迟发性腹泻而停止治疗； 发生率与白细胞减少症的发生率相关。 伊立替康所致CTID的治疗（一） 减少肠腔内SN-38的浓度及其与肠上皮接 触时间： 抑制细菌产生β葡萄糖醛酸化酶：使用口服抗生素、增加肠腔PH值； 吸附肠腔SN-38：预防性口服活性炭； 减少肠内容物在肠内存留时间：不提倡预防性使用止泻药； 隔断SN-38与肠上皮细胞的接触：肠黏膜保护剂。 伊立替康所致CTID的治疗（二） 减少肠蠕动，增加水、电解质吸收 易蒙停，复方苯乙哌啶 减少肠上皮细胞分泌水分及电解质 奥曲肽 COX2抑制剂（抑制血栓烷A2，使其刺激肠上皮细胞分泌氯原子及水分的作用下降） Acetorphan、Racecadotril(脑啡肽抑制剂) 伊立替康所致CTID的治疗（三） 其他： IL-15:可以防止肠道微绒毛的缩短和破坏， 减少结肠杯状细胞的数量； 沙利度胺：机制不详 最早发现对AIDS相关腹泻有效 可能与其抗炎作用及抑制TNF-α 的作用有关 同时可增强CPT-11的抗肿瘤效应 伊立替康