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全方位照顧您的寶貝--職能治療(二) 國泰綜合醫院復健科 孫文功 職能治療師 李佳宜 職能治療師 92年12月10日 大綱 回顧 感覺統合治療 兩側整合及順序性障礙 肢體動作計畫能力障礙 參考之訓練活動 手功能常見之問題與處理 活動導向性訓練 如何啟發學習潛能 回 顧 心理社交層面之影響 不良的循環 感覺統合障礙個案的特質與行為表現 動作笨拙 觸覺區辨能力不好 肢体形象不好 順序性、預測性的能力差 學習生活技巧能力差 粗動作發展差 精細動作能力差 寫字能力差 說話構音不良 學習障礙 沒有自信心，注意力不集中 容易有挫折感，不願意嘗試新事物 固執、堅持度高，有時喜歡操縱別人 光說不練 容易健忘，動作慢吞吞的 做事無組織 環境對腦部發展的影響 十八世紀的義大利解剖學家馬拉干發現，受過長期訓練的狗和鳥的小腦，比沒受過訓練的，有更多的皺褶。這顯示訓練上的感覺刺激，可增強腦的自然發展。 近代的解剖學家及神經學家也證實，大腦有可塑性的存在，個體與環境交互作用的之下，並透過訓練，可改變腦的結構、化學傳遞作用，使腦部功能可獲得更好的發展 發 展 歷 程 感覺與知覺 姿勢與動作 基礎認知 高階認知 社會功能 學習功能與發展 一般家長所關注的學習能力，通常是指有關高階認知功能的認知學習表現，諸如課業、語言、技能與才藝。而高階認知能力的發展則是兒童發展重要程序中的一環，也是孩童發展良好社會適應功能的基礎。 當然在學習功能之下，也莫忽略感覺知覺，姿勢動作以及基礎認知等能力的重要性。唯有這些穩定的基石，才可使高階認知功能與社會功能得到最佳的發展。 感覺統合治療 感覺調節功能障礙 感覺飲食 提供前庭與本體覺輸入之活動 降低防禦現象之治療 兩側整合及順序性動作障礙 肢體動作計畫能力障礙 感覺調節功能治療原則 對於反應性過高 減少或避免感覺負荷過量幫助他們調節對感覺刺激的反應 達到理想的警醒度和注意力 支持個案更多有效的社會及環境參與 對於反應性過低 讓個案獲得所需的感覺閾值 讓警醒度和注意力達到理想的程度 支持個案更有效的參與社交性活動或與環境互動 感覺調節功能應用(抑制或警醒) 前庭覺 本體覺 觸覺 視覺 聽覺 其他:嗅覺、味覺、口部的感覺 兩側整合及順序性動作障礙 定義--使用兩側肢體的能力不佳，當牽涉到預測性、順序性的動作運用會有困難 治療活動—著重於兩側協調性動作，如：滑翔翼，鞦韆，滑板 學習功能與發展 一般家長所關注的學習能力，通常是指有關高階認知功能的認知學習表現，諸如課業、語言、技能與才藝。而高階認知能力的發展則是發展重要程序中的一環，也是孩童發展良好兒童社會適應功能的基礎。 當然在學習功能之下，也莫忽略感覺知覺，姿勢動作以及基礎認知等能力的重要性。唯有這些穩定的基石，才可使高階認知功能與社會功能得到最佳的發展。 感覺統合治療 感覺調節功能障礙 感覺飲食 提供前庭與本體覺輸入之活動 降低防禦現象之治療 兩側整合及順序性動作障礙 肢體動作計畫能力障礙 感覺調節功能治療原則 對於反應性過高 減少或避免感覺負荷過量幫助他們調節對感覺刺激的反應 達到理想的警醒度和注意力 支持個案更多有效的社會及環境參與 對於反應性過低 讓個案獲得所需的感覺閾值 讓警醒度和注意力達到理想的程度 支持個案更有效的參與社交性活動或與環境互動 感覺調節功能應用(抑制或警醒) 前庭覺 本體覺 觸覺 視覺 聽覺 其他:嗅覺、味覺、口部的感覺 前庭覺--具抑制或安定功能 活動方式 速度: 慢速 節奏: 可預測 活動面: 平行或垂直 方向: 直線式 範圍: 有限制 頻率/振幅:可高或低 姿勢: 直立、曲屈、向前 活動例子 慢速搖晃 震動式水床 坐在行駛的車上 慢速垂直震盪 前庭覺--具興奮或警覺功能 活動方式 速度: 中到快速 節奏: 不規則、不可預測 活動面: 水平面、垂直面、繞圈、斜向的平面 範圍: 寬廣 頻率/振幅:可高或低 姿勢: 上下顛倒、向後的 活動例子 在跳床上跳 在圓筒鞦韆上玩暴風雨遊戲 玩T型鞦韆 本體覺--具抑制或安定功能 活動方式 壓力:中到深度 位置:全身或近端關節 持續期間:持續的 姿勢:曲屈 費力與否:需費力 活動例子 玩包裹活動，如春捲 持續性關節壓迫 做披薩 拉彈性治療帶 在設備上推或拉玩伴 抬物品 搬食品雜貨、箱子、家具 觸覺--具抑制或安定功能 活動方式 速度: 慢速 壓力:中到深度觸壓 預測性:高 位置:背部四肢的腹外側表面 活動例子 慢速按摩 在皮膚上做單向長時間、持續式的按撫 觸覺--具興奮或警覺功能 活動方式 速度:快速移動 壓力:輕觸 預期性:低 位置:四肢的腹內側表面