慢性胃炎及消化性溃疡医案ppt课件.ppt

慢性胃炎及消化性溃疡医案 ; 胃炎是指任何病因引起的胃粘膜炎症。 按临床发病的缓急，一般可分为急性和慢性两大类型。 慢性胃炎一般无粘膜糜烂，故常称为慢性非糜烂性胃炎； 消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，溃疡是指粘膜缺损超过粘膜肌层者而言。;中医学相关病证： ;（一）六版教材证型分类 1.胃寒型 2.胃热型 3.气郁型 4.湿阻型 5.瘀滞型 6.阴虚型 7.脾胃亏虚型 8.阳虚型; 例1（王任之案）：曾某（慢性萎缩性胃炎），女，47岁。 中医辨证治法：胃阳不展，腑失通降，故以通阳和腑。 处方：薤白6g 漂苍术6g 全瓜蒌9g 佛手柑3g 炒川芎3g 制香附10g 炒神曲10g 吴茱萸2.5g 黄连1.5g 炒枳壳4.5g 法半夏4.5g 九香虫4.5g 玄明粉(冲服) 4.5g。; 例2（徐景藩案）：患者王某（慢性浅表性胃炎），女，44岁。 　　主诉：1年来脘腹均胀，胀甚则痛。 　　病史：病起1年有余。食后上腹发胀，继而脐下亦胀，脘腹均胀，胀甚则隐痛，晨起稍舒，进食后即觉胀，午后加重，晚餐后尤甚，……。 　　处方：苏梗10g，炒枳壳10g，制香附10g，炒陈皮6g，广木香 6g，乌药10g，槟榔10g，降香5g，炒白芍15g，炙甘草3g，佛手片10g，石见穿15g。 评析：从处方用药，未能体现“胃寒”; 例1（徐景藩案）：梁某（慢性浅表性萎缩性胃炎） 青皮6g 陈皮6g 牡丹皮10g 山栀10g 炒白芍15g 象贝母10g 白杏仁10g 刀豆壳20g 麦冬15g 鹅管石15g 泽泻 15g 甘草3g; 例2（傅仲翰案）：于××（慢性浅表性萎缩性胃炎）， 　　青木香5克 蒲公英6克 四季青9克 川黄连2克 玫瑰花3克 索罗子6克 佛手片3克 杭白芍10克 粉甘草2克 鸡内金5克 石斛10克; 例3（张镜人案）：王XX（慢性糜烂性胃炎） 苏梗5克 制香附9克 生白术9克 铁树叶30克 平地木15克 芙蓉叶15克 蛇舌草30克 九香虫6克 炒香扁豆9克 炒黄芩6克 佛手片5克 清炙草3克 丹参12克 炒谷芽12克 赤白芍(各)12克; 例4（董建华案）：梁XX(慢性萎缩性胃炎) 黄芩10克 黄连3克 酒军3克 全瓜蒌16克 枳壳10克 竹茹5克 石斛10克 香橼皮10克 佛手6克 白芍10克 甘草6克 ; ;例1（谢昌仁案）：王某（浅表萎缩性胃炎），以黄连温胆汤加味法治此病。 例2（盛国荣案）：卢某（慢性胃炎），临证重视行气疏通之法，尝自拟五壳饮一方，由枳壳、菜豆壳（即豇豆衣）、白蔻衣、凤凰衣、扁豆衣组成。;例3（何承志案）：刘××，于某医院摄片示胃窦炎。 　　软柴胡5克 杭白芍10克 江枳实10克 制半夏10克 广陈皮10克 云茯苓15克 炙甘草5克 天花粉30克 海螵蛸15克 板蓝根20克 平地木20克 焦楂曲各10克 川断肉10克 例4（潘澄濂案）：郑XX(胃小弯溃疡)， 旋复花9克 川芎4.5克 生白术9克 香附9克 丁香1.2克 绿萼梅4.5克 枳壳6克 炙甘草4.5克 ;解郁是治疗胃病重要原则，医案中解郁药物，以枳壳、青陈皮、白芍、柴胡、佛手片、川楝子、延胡索、合欢花使用频率高。;例1（董建华案）：唐XX，女，46岁，经钡餐检查，诊断为慢性胃炎。 苏梗10克 香附10克 陈皮10克 黄连2.5克 黄芩10克 大黄6克 砂仁5克 枳壳10克 大腹皮10克 桑枝15克 神曲10克 例2（步玉如案）：王××（慢性萎缩性胃炎） 柴胡l0克 黄芩10克 法夏10克 生姜l0克 太子参15克 炙草10克 陈皮10克 茯苓16 竹茹20克 枳壳10克 元胡10克 川楝子l0克 炒山栀10克 白芍12克;例3（赵绍琴案）：陈某某（浅表性胃炎），女，3