国家基本药物临床应用指南骨科疾病基药物临床应用.pptVIP

【药物治疗】 1. 去除与股骨头坏死相关的危险因素，如酗酒、使用激素等。 减少患髋负重活动。 对症止痛 双氯芬酸（ （25mg，一日3次）、布洛芬（0．2g，一日3次）、吲哚美辛（50mg，一日1次，直肠给药）等。 手术治疗 髓芯减压后打压植骨、转子间截骨或髋关节置换术。 第九节 急性化脓性骨髓炎 【诊断要点】 1．好发于儿童，以胫骨上段和股骨下段最多见。血源性骨髓炎常突然发病，寒战、高热，有明显的毒血症症状，重者出现昏迷和感染性休克。 2．早期骨端有疼痛、发热及压痛，数天后骨膜下脓肿形成，肿胀及疼痛加剧。脓肿破入软组织后疼痛减轻，但局部红、肿、热、压痛都更为明显，有波动感。脓肿破溃可形成窦道。 3．白细胞总数及中性粒细胞增高，血沉和CRP增快；早期血培养常为阳性。分层穿刺对早期诊断及明确病原菌有益。 4．X线检查在发病14天后可出现干骺端模糊、骨膜反应等；以后逐渐出现骨质破坏、死骨及新生骨。 5. CT扫描及同位素骨扫描有助于早期诊断。 【药物治疗】 早期使用有效抗菌药物是本病治疗的关键。首选对金黄色葡萄球菌有效的抗菌药物，如第一代头孢菌素（头孢唑啉静脉滴注，成人每次1-2克，一日2-4次，儿童每日50-100mg/kg，分2-4次）；常需联合用药，一种针对革兰阳性球菌，另一种为广谱抗菌药物，如喹诺酮类抗菌药物（左氧氟沙星每次