周围型肺癌影像诊断ppt课件.pptVIP

2、周围型肺癌(Peripheral pulmonary carcinoma);病理及临床;周围型肺癌的病理特征;基本X线、CT征象主要病理基础为:（1）分叶征:其病理机制包括肿瘤朝各个方向生长速度不同、受到血供或支气管阻挡、次级肺小叶的限制。CT肿块单个分叶的弧弦距与弦长比值的大小将分叶深度分三类:弧弦距/弦长4/10为深分叶，弧弦距/弦长=3/10为中分叶，2/10为浅分叶 。3cm以下周围型孤立性肺肿块在CT图像上，分叶征尤其是深分叶征具有重要的肺癌提示意义，是周围型肺癌较特征的征象之一，发生率为80%～90%。但直径在2cm左右的浅分叶结节也可能是肺癌。;（2）毛刺征:系指肿块边缘伸出3～15条不等的毛刺影，一般分为两类:①长毛刺（长而粗）长1～2cm，宽1～2mm，数目不等，呈放射状。②短毛刺（短而细）:长1～5mm，宽1mm 。在2cm以下的肺癌中出现率要高于分叶征，对肺癌诊断有重要意义。毛刺征病理基础主要癌组织沿支气管，血管或小叶间隔的浸润生长及渗出，增生性反应。侵袭引起肺内间质出血、渗出、纤维化或瘤内瘢痕收缩使小叶间隔重排。 （3）空泡征:未被肿瘤组织占据的含气肺组织和肿瘤内小灶性坏死排出后形成。表现为软组织密度的结节与低密度的空泡相间，即密度不均匀，是小肺癌较有特征的表现 ，3cm的肺癌少有此表现。低密度灶直径约1~3mm。 ;（4）胸膜凹陷征:是脏层胸膜