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肠 结 核（intestinal tuberculosis);肠 结 核;肠 结 核;肠 结 核;肠 结 核;肠 结 核;肠 结 核;[实验室和其他检查] 实验室检查： 1、血常规:轻中度贫血 2、便常规:糊样,无粘液脓血 3、血沉 4、结核菌素试验 ;X线检查 在溃疡型肠结核，钡剂与病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。病变肠段如能充盈，则显示粘膜皱襞粗乱、肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状。也可见肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失。 ;X线检查 ;结肠镜检查 内镜下见病变肠粘膜充血、水肿，溃疡形成，大小及形态各异的炎症息肉，肠腔变窄等。活检找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义 ;结肠镜检查;诊断： 1、中青年患者有肠外结核，主要是肺结核； 2、临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛，也可 有腹块、原因不明的肠梗阻，伴有发热 、盗汗等 结核毒血症状； 3、X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征、溃疡、 肠管变形和肠腔狭窄等征象； ;4、结肠镜检查发现主要位于回盲部的肠粘膜炎症、溃疡、炎症息肉或肠腔狭窄（活检如见干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义）； 5、PPD试验强阳性。对高度怀疑肠结核的病例，如抗结核治疗（2-6周）有效，可作出肠结核的临床诊断。对诊断有困难病例，主要是增生型肠结核，有时需剖腹探查才能确诊。 ;鉴别诊断： 1、克罗恩病： （1）无肠外结核证据； （2）有缓解与复发倾向，病程一般更长； （3）X线发现病变虽以回肠末段为主，但可有其他肠段受累，并呈节段性分布； （4）更多并发镂管或肛门直肠周围病变； （5）抗结核药物治疗无效； （6）临床鉴别诊断有困难而行剖腹探查者，切除标本及周围肠系膜淋巴结均无结核证据，即有肉芽肿病变而无干酪样坏死，镜检与动物接种均无结核分枝杆菌发现。 ;鉴别诊断： 2、右侧结肠癌： 3、阿米巴病或血吸虫性肉芽肿： 1）肠阿米巴病：暗红色果酱样大便，腥臭；镜检：活动的滋养体、夏-雷晶体；结肠镜：从溃疡面刮取物质涂???可发现有滋养体。 2）血吸虫性肉芽肿：虫卵引起的肉芽肿，变态反应；腹痛、腹泻伴肝脾大；粪便沉淀后毛蚴孵化法；结肠镜：粘膜活检可见血吸虫卵。 4、其他：肠恶性淋巴瘤、感染性肠病。 ;[治疗] 一、休息与营养 二、抗结核化学药物治疗： 早期、规律、全程、适量、联合 三、对症治疗： ;四、手术治疗： 1、完全性肠梗阻； 2、急性肠穿孔，或慢性肠穿孔瘘 管形成经内科治疗而未能闭合者； 3、肠道大量出血经积极抢救不能 有效止血者； 4、诊断困难需剖腹探查者。 ;[预后] [预防] ;结核性腹膜炎;结核性腹膜炎;结核性腹膜炎;结核性腹膜炎;结核性腹膜炎;结核性腹膜炎;结核性腹膜炎;结核性腹膜炎;结核性腹膜炎;结核性腹膜炎;溃疡性结肠炎;溃疡性结肠炎;溃疡性结肠炎;溃疡性结肠炎;溃疡性结肠炎;溃疡性结肠炎;溃疡性结肠炎;溃疡性结肠炎;溃疡性结肠炎;;溃疡性结肠炎;克罗恩病镜下表现;溃疡性结肠炎;谢;