教学课件闭经Amenorrhea谢梅青主任医师课件.pptVIP

中山大学孙逸仙纪念医院妇科; 闭 经(Amenorrhea);定 义;下丘脑;基础体温、激素水平与子宫内膜;（2）对抗性卵巢综合征(Resistant ovary syndrome)GN受体缺陷，卵巢对FSH和LH无反应临床表现：原发闭经，第二性征发育近正常，卵巢有较多小卵泡，但对外来的FHS不敏感，血清FSH升高。;（3）雄激素不敏感综合征 (Andiogenin sensitivity syndrome) 睾丸女性化完全型，染色体核型46，XY ，为男性假两性畸形。睾酮受体缺乏，体内睾酮水平正常，睾酮可在外周组织中转化为雌激素。 临床表现：女性外型，乳房发育好，但乳头不发育，乳晕苍白，阴毛腋毛少，子宫输卵管缺如，无阴道，睾丸位于腹腔或腹股沟。; 区别点 米勒管发育 完全性雄激素 不全综合征 不敏感综合征; 2.第二性征缺乏的原发性闭经(1)低促性腺素性腺功能减退(hypogonadotropic hypogonadism)下丘脑GnRH先天性分泌不足引起。临床表现：最典型的是Kallmann syndrome，表现为原发闭经，第二性征缺乏，女性内生殖器官分化正常，嗅觉减退或丧失。;;（2)高促性腺激素性腺功能减退(hypergonadotropic hypogonadism)1）特纳综合征(Turner’ syndrome)先天性性腺发育不全。核型为X染色体单体(45，XO)或嵌合体(45，XO／46，XX或45，XO／47，XXX)，条索状卵巢。临床表现：原发性闭经，第二性征发育不良。身材矮小，常有蹼颈、盾胸、后发际低、肘外翻、腭高耳低、鱼样嘴等临床特征，可伴主动脉缩窄及肾、骨骼畸形。; 染色体核型为45，XO或嵌合体(45，XO／46，XX或45，XO／47，XXX) 主要病变是卵巢不发育 原发性闭经，第二性征 不发育，子宫不发育 躯体发育异常 ;多X综合征;2）46，XX单纯性腺发育不全卵巢呈条索状，无功能，子宫不发育，女性第二性征发育差，外生殖器为女性。无躯体发育异常。3）46，XY单纯性腺发育不全又称Swyer综合征，条索状性腺，具有女性生殖系统，女性第二性征发育差。性腺易发生肿瘤，宜切除。无躯体发育异常。;先天性肾上腺皮质增生症（CAH）;卵巢酶缺乏（ 17а羟化酶缺乏综合征；17、20碳链裂解酶缺乏）;[病因及分类-继发闭经] ; 比原发性闭经常见 分类为：下丘脑性闭经 55％ 垂体性闭经 20％ 卵巢性闭经 20％ 子宫性闭经 5％ ;下丘脑性闭经;功能性下丘脑性闭经;器质性下丘脑性闭经;药物性闭经;垂体性闭经-1;垂体性闭经-2;; 卵巢性闭经; 创伤性宫腔粘连： Asherman综合症，过度搔刮子宫腔（人工流产或清宫手术），内膜基底层被破坏。 子宫内膜炎：结核性，非特异性感染 手术：内膜切除手术、放疗 ;其他内分泌腺疾病;多因素性闭经;闭经的病 因 诊 断;闭经的病因诊断;闭经的病因诊断;闭经的病因诊断;功能试验：药物撤退试验;药物撤退试验;闭经的诊断流程;病史与查体，除外妊娠，假性闭经;闭经的治疗;子宫性闭经和隐经;卵巢性闭经;垂体、下丘脑性闭经;高PRL血症性闭经;其他内分泌腺疾病;谢谢！欢迎同学们来二院学习！