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贫血及贫血的药物治疗 一.贫血的概念及分类 贫血是指循环血液中的红细胞数，血红蛋白量或红细胞比容低于正常的病理状态。 临床常见贫血为缺铁性贫血，巨幼红细胞性贫血。再生障碍性贫血是骨髓造血功能低下所致，治疗比较困难。缺铁性贫可用铁剂，巨幼细胞性贫血可用叶酸和维生素B12治疗。 二、贫血病因病理简介:   贫血是指单位体积血液中红细胞或血红蛋白低于正常.它可由以下原因引起： 1、红细胞生成减少 包括缺乏造血物质及造血功能不良两种情况。 2、溶血性贫血 溶血可因红细胞内在原因及外在原因两方面所致。 3、失血 又分急性失血和慢性失血两种。  造成贫血的原因有多种：缺铁、出血、溶血、造血功能障碍等。一般要给与富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食，以助于恢复造血功能。 避免过度劳累，保证睡眠时间。 　　我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性 Hb＜120 g/L ，成年女性（非妊娠）Hb＜110 g/L ，孕妇Hb＜100 g/L ，就是贫血。 贫血的症状 患者疲倦乏力，头晕耳鸣，眼花气短，心悸，甚至胸痛，水肿，面色萎黄或苍白，等。 年长可有头晕，眼花，烦躁不安，智力减退等 心率快，心脏扩大，肝，脾，淋巴洁肿大。 贫血的分类    缺铁性贫血是怎样发生的  ？ 缺铁性贫血是所有贫血中最常见的一种，约占贫血的50%～80%，可发生于任何年龄，尤其多见于育龄妇女及儿童。其主要原因有：   （1）铁的需要量增加而摄入量不足：妇女月经期，妊娠期，哺乳期，婴儿及青少年体重、血容量及循环血红蛋白量迅速增加等，每日需铁量应相应增加。如果食物中缺铁则易致…… 主要因缺乏维生素B12或叶酸所致。其特点为：各期红细胞大于正常，红细胞比血色素减少更明显，粒细胞和血小板减少，粒细胞核右移，骨髓出现巨幼红细胞等造血特点，经维生素B12及叶酸治疗有效。　 缺铁的症状 一般有疲乏，烦躁，心悸，气短，头晕，头疼。儿童表现生长发育迟缓，注意力不集中。部分病人有厌食、胃灼热、胀气、恶心及便秘等胃肠道症状。少数严重病人可出现吞咽困难、口角炎和舌炎。 除贫血外貌外，有皮肤干燥皱缩，毛发干枯易脱落。指甲薄平，不光滑，易碎裂，甚至呈匙状甲（见于长期严重病人）。 再障的症状 （一)急性型再障　起病急，进展迅速，常以出血和感染发热为首起及主要表现。主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血（常伴有视力障碍）和颅内出血。 （二）慢性型再障　起病缓慢，以分血为首起和主要表现；出血多限于皮肤粘膜，且不严重；可并发感染，但常以呼吸道为主，容易控制。 巨幼红细胞性贫血 临床主要表现为贫血及消化道功能紊乱。 1）贫血表现 见缺铁性贫血。 2）消化道表现 舌炎和舌体疼痛，全舌呈鲜牛肉状，舌乳头萎缩而光滑；食欲减退及腹胀、腹泻等。 3）神经系统表现 见于维生素B12缺乏尤其是恶性贫血病人，有手足麻木、无力或蚁行感、共济失调、感觉迟钝、大小便失禁、易激动、健忘以及精神失常。 三.如何以药物治疗贫血 不同种类贫血有其特殊的治疗药物，若是不顾贫血之原因而乱投药，不但造成药物浪费，不能治好贫血，甚至会延误正确之治疗，造成严重之后果，目前对造血有特异性作用之药物有铁剂、维生素B12及叶酸，其有特殊之治疗适应症。铁剂只对缺铁性贫血有效，维生素B12及叶酸，只对维生素B12缺乏及叶酸缺乏贫血有效。详细如下： 　　 治疗药物 1.维生素B12及叶酸对巨嗜细胞贫血有效，但是维生素B12缺乏者禁止用叶酸代替治疗，因为叶酸虽然能使维生素B12缺乏之贫血矫正，但又促使维生素B12引起的脊髓病变不能恢复正常，导致永久性神经病变。  1660 G维生素B12片 　 25ug*100(10 山西临汾云鹏药业有限公司 瓶 3935 维生素B12片(F) 　 25ug*100片 上海信谊九福药业有限公司 瓶 5614 维生素B12片 　 25ug*100片（10） 山西亨瑞达制药有限公司 盒  【主要功能】 　　1.促进红细胞的发育和成熟，使肌体造血机能处于正常状态，预防恶性贫血；维护神经系统健康 　　2.以辅酶的形式存在，可以增加叶酸的利用率，促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢； 　　3.具有活化氨基酸的作用和促进核酸的生物合成，可促进蛋白质的合成，它对婴幼儿的生长发育有重要作用。 　　4.代谢脂肪酸，使脂肪、碳水化合物、蛋白质被身体适当运用 　　5.消除烦躁不安，集中注意力，增强记忆及平衡感 　　6.是神经系统功能健全不可缺少的维生素，参与神经组织中一种脂蛋白的形成，  副作用： 有些病人对本品有过敏反应，甚至过敏性休克，使用时应注意。 【主要食物来源】 　　1.动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛤类、蛋、牛奶、乳酪、