中国银屑病治疗指南解读ppt课件.pptVIP

美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 《中国银屑病治疗指南》解读 陈会苓 银屑病现状银屑病的发病情况（亚太地区） 国家/地区 发病率% 日本 0.3-1.2 印度 0.7 澳大利亚 2.6 马来西亚 4-5.5 香港 1 台湾 0.23 中国大陆 0.123,0.47 2012陈会苓 银屑病现状银屑病对患者心理影响 % 2012陈会苓 银屑病目前认识状况 终身疾患 发病机制尚未完全明确 目前尚无根治方法 2012陈会苓 银屑病治疗的目的 迅速控制病情，减缓向全身发展的进程 减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状 稳定病情，避免复发 尽量避免不良反应 提高患者生活质量。 治疗过程中与患者沟通并对患者病情进行评估是治疗的重要环节 2012陈会苓 银屑病严重程度分类 轻度：3% 中度：3-10% 重度：10%体表面积、DLQI10、PASI10 2012陈会苓 银屑病的治疗原则 正规 安全 个体化 选择治疗方案时，要全面考虑 患者的病情及个人情况 各种治疗方法均应以确保患者 的安全为首要 强调使用目前皮肤科学界公认 的治疗药物和方法。 2012陈会苓 各型银屑病的治疗方案 轻度银屑病 红皮病性银屑病 中重度银屑病 脓疱性银屑病 关节病性银屑病 外用药治疗为主，可考虑光疗，必要时内用药治疗， 但是必须考虑可能的药物不良反应 紫外线、光化学疗法、甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类、 生物制剂、联合治疗 维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素、光疗法／光化学疗法、 生物制剂、支持治疗、联合疗法 维A酸类、环孢素、甲氨蝶呤、生物制剂、支持治疗、 联合疗法 非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素、 硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、生物制剂、支持治疗、 联合治疗 2012陈会苓 银屑病治疗——外用药 凡士林 甘油 矿物油 尿素 煤焦油或糠馏油 黑豆熘油 水杨酸 硫磺 地蒽酚 卡泊三醇软膏 鱼石脂 角质促成剂 润肤剂 水杨酸 硫磺 尿素 维A酸 鱼石脂 角质松解剂 2012陈会苓 银屑病治疗——外用药 低效：如醋酸氢化可的松、甲泼尼龙； 中效：如丁酸氢化可的松、地塞米松、曲安奈德、特戊酸氟美松、糠酸莫米松； 强效：如肤氢松、戊酸倍他米松、哈西奈德； 特强效：丙酸氯倍他索、卤米松、二氟拉松 全反式维A酸 异维A酸 阿达帕林凝胶 他扎罗汀 维A酸 糖皮质激素 卡泊三醇 他卡西醇 骨化三醇 维生素D3衍生物 2012陈会苓 银屑病治疗——外用药 地蒽酚软膏 乳膏 糊剂及复方制剂 煤焦油 黑豆馏油 糠馏油 焦油类 地蒽酚 盐酸氮芥水溶液或乙醇溶液 细胞毒性药物 2012陈会苓 银屑病外用药——一线药物 外用治疗一线选择 中效及强效 糖皮质激素 卡泊三醇 维A酸 （他扎罗汀） 2012陈会苓 银屑病治疗——物理疗法 UVA 波长为320-400 nm 单独应用UVA照射治疗 会产生轻至中度的改善 PUVA UVB 波长290-320 nm的中波紫外线 常用于治疗中、重度银屑病， 或局部顽固性斑块 长期照射有致癌的可能性 窄谱UVB 波长311 nm 治疗银屑病的疗效 佳，而红斑、色素 沉着，DNA损伤 及致癌等副作用小 窄谱UVB可单独 使用，亦可与一些 外用制剂和内用药 联合应用 2012陈会苓 银屑病治疗——内用药物（一）抗感染药物 条件：细菌、病毒或真菌感染是银屑病发病的重要诱因 适应症：主要应用于伴有上呼吸道感染的点滴状银屑病、寻常性银屑病和一些红皮病性、脓疱性银屑病 药物：可选用相应的对溶血性链球菌有效的抗生素或抗菌药物，如青霉素、红霉素、头孢菌素等。 2012陈会苓 银屑病治疗——内用药物（二）甲氨蝶呤 是有效的银屑病治疗药物 根据疾病的严重性、耐受性、治疗的迫切性和患者对医嘱的依从性应用甲氨蝶呤 适应症：红皮病性银屑病、关节病性银屑病、急性泛发性脓疱性银屑病、严重影响功能的银屑病，如手掌和足跖、广泛性斑块性银屑病。 2012陈会苓 银屑病治疗——内用药物（三）维A酸类 治疗斑块状、脓疱性、掌跖型、滴状、红皮病性银屑病是有效的。 长期使用是安全的。 适应症：泛发性脓疱性银屑病、红皮病性银屑病；与其他治疗联合应用：掌跖脓疱病、泛发性斑块状银屑病；单独疗法或辅助治疗：关节病性银屑病。 2012陈会苓 银屑病治疗——内用药物（四）环孢素 对银屑病有确切疗效 严格遵照皮肤科的应用剂量5 mg·(kg·d) -1 是相对安全的 肾毒性是其主要的不良反应，因此要认真监测 2012陈会