植物神经检查ppt课件.ppt

第四节 植物神经检查;一、植物神经功能检查内容;3．脊椎及骨盆病变 应注意有无括约肌功能及性功能障碍等情况。有无尿潴留或尿失禁，有无便秘或大便失禁。是否已形成自主性膀胱、反射性膀胱或随意性膀胱。 ;4．皮肤划纹试验 刺激皮肤引起的血管反射。;二、植物神经检查的临床意义;3．骶神经损伤及急性脊髓损伤表现 休克期呈现无张力性膀胱，休克期已过，呈现自主性膀胱；骶髓节段以上的脊髓损伤，可形成反射性膀胱，近似随意性膀胱为部分损伤的表现。;【学习要领】;第五节 四肢神经损伤检查;;在肘上部有4个分支：即肱桡肌支、桡侧腕长伸肌支、桡侧腕短伸肌和旋后肌支，桡神经损伤发生在这一段为多见。 ;桡神经的感觉支，在肱骨中段分出上臂后侧皮神经，支配上臂后侧皮肤感觉。在肘关节附近分出桡神经浅支，支配前臂后侧、手背桡侧两个半手指的感觉。;桡神经损??后的主要临床表现为前臂伸肌群肌萎缩和腕下垂;二、正中神经检查;在肘部分出旋前圆肌支、桡侧腕屈肌支、指浅屈肌支、指深屈肌支、拇长屈肌支等。正中神经进入腕管以后，又分出拇短屈肌支、拇短展肌支、拇指对掌肌支等。;正中神经所支配的皮肤感觉区，为手掌的桡侧三个半手指和手背桡侧三个手指的末节;正中神经支配：除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半以外的所有前臂肌。手部：鱼际肌(拇收肌除外)、第1、2蚓状肌。;损伤平面发生在腕部时，出现手的内在肌麻痹。;正中神经损伤后，手部出现大鱼际肌萎缩，对掌肌麻痹，掌心凹陷消失，称为“猿手”;三、尺神经检查;尺神经所支配的皮肤感觉区是手的尺侧皮肤，包括掌侧面的一个半手指和背侧面的两个半手指皮肤;尺神经损伤后出现手部骨间肌萎缩，各掌骨明显隆起，掌骨间呈沟状凹陷，小鱼际肌萎缩，掌心变平，无名指和小指蚓状肌麻痹，表现掌指关节过伸，无名指、小指指间关节屈曲，即“爪形手”畸形。 ;尺神经损伤后的肌力检查，常检查尺侧腕屈肌和拇内收肌。;四、股神经检查;再从腹股沟韧带下，经肌裂孔达大腿前部，向股四头肌、缝匠肌、耻骨肌等发出运动分支，并发出支配小腿内侧的皮肤感觉支;股神经损伤运动检查：主要检查髂腰肌和股四头肌。肌力检查的方法测定髂腰肌和股四头肌肌力。 ;膝腱反射是检查股神经损伤和L2～4根损伤及脊髓损伤的一种检查方法。通过膝腱反射检查以了解其生理反射是否存在，以判断运动神经损伤与否。;五、坐骨神经检查;在大腿后方被股二头肌和半膜肌、半腱肌所覆盖。走行过程中向这些肌肉发出运动支，再向下延续分出腓总神经和胫神经。 ;检查坐骨神经支配的股后侧肌力时，患者俯卧位，嘱其抗阻力屈膝，以测定肌力。;六、腓总神经检查;腓深神经的肌支支配胫前肌、趾长伸肌、坶长伸肌、趾短伸肌等。感觉支支配第1、2趾之间皮肤感觉。 腓浅神经的肌支支配腓骨长肌和腓骨短肌，感觉支支配足背的大部皮肤．;临床常检查胫前肌和坶长伸肌肌力来分析腓总神经损伤。;七、胫神经检查;胫神经的感觉支配区，为小腿的后外侧和足底部; 腓肠肌、拇长 屈肌的作用？ ;跟腱反射检查，也常用于胫神经损伤时的检查。检查有无反射减弱或消失，判断胫神经损伤程度。;【学习要领】