乳腺癌分期和治疗ppt课件.pptVIP

乳腺癌的分期 国际TNM分期法是由“国际抗癌协会(UICC)”制定，得到国际公认的临床分期方法。不仅对乳腺癌的治疗有着重要的指导意义，而且对判定癌症预后也具有重要的指导意义。 国际TNM分期法并不对肿瘤的病理组织类型作鉴别，只是对肿瘤的严重程度和侵犯范围作出客观判断。 国际TNM分期法首先将癌肿的临床情况分为三个方面： 原发肿瘤：取英文Tumor的字头“T” 淋巴转移：取英文Node的字头“N” 远处转移：取英文Metastasis的字头“M” T——原发癌肿分期： Tx：原发肿瘤情况不详（或已被切除） T0：原发肿瘤未能扪及 Tis：原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌），Paget‘s病局限于乳头，乳房内未能扪及肿块 T1：肿瘤最大直径小于2cm。 T1a：肿瘤最大直径在0.5cm以下 T1b：肿瘤最大直径在0.5-1cm。 T1c：肿瘤最大直径在1-2cm T2：肿瘤最大直径在2-5cm T3：肿瘤最大直径超过5cm T4 肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤 T4a：肿瘤直接侵犯胸壁 T4b：皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节，但不超过同侧乳房 T4b：乳房表面皮肤水肿（包括橘皮样水肿） T4c：包括T4a及T4b T4d：炎性乳癌 N——区域淋巴结分期： N0：区域淋巴结未能扪及。 Nx：区域淋巴结情况不详（或以往已切除） N1：同侧腋淋巴结有肿大，可以活动 N2：同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连 N3：同侧内乳淋巴结有转移。近期将同侧锁骨上淋巴结转移亦归为N3 M——远处转移分期： Mx：有无远处转移不详 M0：无远处转移 M1：有远处转移 0期：是指处于原位癌阶段。此期是临床手术的最佳时机，可以做单纯切除 Ⅰ期：是指癌细胞局限于原发部位。此 期患者治疗以外科根治切除为主。手术后病理检查确定无腋窝淋巴结和锁骨上淋巴结转移者，可不做放射治疗。目前认为此期乳腺癌患者可以做局部切除加术后放疗。 Ⅱ期：是指癌细胞已经有明显的局部浸润，并有少数区域淋巴结转移。此期患者以行根治切除术为主，术后应辅助以放疗。也可以做局部切除加放疗 Ⅲ期：是指癌细胞已经有广泛的局部浸润或广泛的区域淋巴结转移。此期患者应以放射治疗、内分泌治疗等综合治疗为主，也可合并施行单纯乳房切除术。 Ⅳ期：是指癌细胞已经呈现远处转移。 此期患者应以内分泌、化学药物治疗为主，需要时可以辅助放射治疗。 乳癌的分期 O期 Tis N0 M0 ⅢA期 T0 N2 M0 Ⅰ期 T1 N0 M0 T1 N2 M0 ⅡA期 T0 N1 M0 T2 N2 M0 T1 N1 M0 T3 N1,N2 M0 T2 N0 M0 ⅢB期 T4 AnyN M0 ⅡB期 T2 N1 M0 AnyT N3 M0 T3 N0 M0 Ⅳ期 AnyT AnyN M1 谢谢