治疗中枢神经退行性疾病的药物课件.pptVIP

;第一节 抗帕金森病药;学习目标;第一节 抗帕金森病药 ;;;一、中枢多巴胺能神经增强药;;;;;;;;;;;;;（三）金刚烷胺（amantadine） 1.作用强度弱于左旋多巴，强于中枢抗胆减药。与左旋多巴合用可增强疗效，降低左旋多巴的不良反应。 2.机理： ①促使多巴胺能神经元释放多巴胺 ②抑制多巴胺的再摄取 ③直接激动多巴胺受体;3. 起效快、维持时间短，用药数天即可获最大疗效，但连用6~8周疗效逐渐减弱。适用于不宜使用胆碱受体阻断药的患者。 4.不良反应少、轻、短暂和可逆。长期用药可见下肢出现网状青斑。每日剂量超过0.3g可致失眠、不安和运动失调；可至惊厥、畸形。癫痫患者、孕妇禁用。;（四）溴隐亭（bromocriptine） 是多巴胺受体激动剂。 用于：帕金森氏病，疗效与左旋多巴相似。常用于左旋多巴疗效不好或不能耐受的帕金森病患者。 回乳，催乳素分泌过多症（抑制催乳素分泌，溢乳症） 肢端肥大症（抑制生长素分泌）;;二、中枢胆碱受体阻断药;特点： ①作用弱于阿托品、左旋多巴及金刚烷胺 ②对震颤疗效较好，对僵直及运动迟缓较差 ③对抗精神病药所致的帕金森氏综合征有效 ④用于轻症患者 ⑤不良反应比阿托品弱，但仍有口干、散瞳、尿潴留等。窄角型青光眼、前列腺肥大者禁用。;;第二节 治疗阿尔茨海默病的药物;本病的组织学变化特征： 老年斑、神经元纤 维缠结、淀粉样蛋白沉积 认知和记忆的解剖学基础：海马组织萎缩 认知和记忆的功能基础： 胆碱能神经兴奋传递障碍 Ach－R变性，神经元数目减少。 治疗以改善症状为主： 胆碱酯酶抑制药、脑代谢激活药 改善脑微循环药、钙拮抗剂;一、胆碱酯酶抑制药;二、胆碱受体激动药 占诺美林 占诺美林为M1受体激动药，易透过血脑屏障。用药后，AD患者的认知和动作行为可明显改善，但有胃肠道及心血管方面（心动过缓、低血压 ）的不良反应。; 课堂活动;作业;