11早期目标引导性治疗在治疗严重脓毒症及感染性克中的应用.docVIP

早期目标引导性治疗在治疗严重败血症及败血症休克中的应用 Emanuel Rivers, M.D., Suzanne Havstad, M.A., Julie Ressler, B.S., Alexandria Muzzin, B.S., Bernhard Knoblich, M.D., Edward Peterson, Ph.D, and Michael Tomlanovich, M.D., 早期目标引导性治疗协作组 摘要 背景 早期目标引导性治疗以及在重症监护病房中用于治疗严重败血症和败血症休克。早期目标引导性治疗包括调整心脏前负荷，后负荷以及心肌收缩力来平衡氧运输和氧需求。本研究的目的是在早期目标引导性治疗应用于重症监护病房前对其进行评价。 方法 随机抽取在市区急诊部门就诊的败血症或败血症休克病人，在他们被送到重症监护病房前接受6小时的早期目标引导性治疗或标准疗法（作为对照）。随后接管这些病人的临床医生并不知道他们所接受的治疗。连续72小时观察住院期间的死亡率（最主要的有效结果），人工呼吸机应用的相关终点，以及急性生理学和慢性健康评价（APACHE II）全身性炎症性反应症状可以是自限性的，或者也可以进展为严重败血症和败血症休克1 。在这连续的过程中，循环异常（血管内容量不足，末梢血管舒张、心肌机能降低以及代谢增加）使全身氧运输和氧需求之间无法平衡，并导致全身组织缺氧或休克2