《消化内镜学》ppt课件.ppt

消化内镜学;概述;一、 内镜发展史; （一）内镜（endoscopy） 为经体表插入器械，窥视有关脏器的变化。早期用于诊断，目前已成为介入治疗不可缺少的工具之一。从最初的硬式内镜至纤维内镜、电子内镜、胶囊内镜已有120多年历史。;1.硬式内镜（1805～1932年） 2.半可曲式内镜（ 1932 ～） 3.纤维内镜（1957～） 4.电子内镜（1983～） 5.胶囊内镜（2000～） 6.几种新型内镜;;kussmaul硬式内镜;Mikulitz硬式内镜;2.半可曲式内镜;Wolf-Schindler半可曲式内镜;3.纤维内镜;纤维内镜; 1983年，美国Weloh Allyn公司首先开发了世界上第一台电子内镜(vidioendoscope)，它将CCD片直接安放在内镜镜端，将光线转变为电能，经视频处理器处理后，直接在监视屏上显示图象。; 2000年，以色列开发出第一台将图象连续发射至体外的医学照相机，它的外形酷似药品胶囊，故俗称胶囊内镜（capsule endoscope）。这种内镜自动记录、自动排出，无需医生操作，患者痛苦小，尤其能发现目前还是消化道盲区的小肠病变。;胶囊内镜;;　　6.几种新型内镜 　　⑴染色内镜和放大内镜 　　染色电子内镜检查技术是应用对比、吸收、功能、荧光等原理，在常规内镜检查的过程中，采用喷洒管在黏膜表面喷洒染料，来进一步观察病变。常用不吸收或吸收后对人体无害的色素包括靛胭脂、亚甲蓝、卢格氏碘溶液等。;　　与常规内镜检查相比，染色内镜通过对比染色，使得病变显示更为清晰，有利于了解病变的程度和范围，再配合以放大内镜对发现的病变进行实体的放大，根据腺管开口的形态，初步鉴别消化道黏膜的良恶性病变，易发现早期癌或癌前病变，提高活检的准确率和阳性率，利于消化道黏膜癌的预防和早期治疗，提高病人的生存率和生存质量，尤其适合于不典型增生、糜烂、息肉、溃疡、黏膜白斑、肠上皮化生等病变。;　　⑵激光共聚焦显微内镜 激光共聚焦显微内镜（confocal laser endomicroscopy，CLE）将激光共聚焦显微系统整合于传统内窥镜上，使临床医生能够在活体内直接观察到组织细胞学的变化，这在以往只能通过病理学家来证实。虽然染色内镜和放大内镜已经能够观察到胃肠道粘膜表面的详细结构，但是激光共聚焦显微内镜却能进一步发现粘膜下的病变，直接指导活检以及更为有效的内镜治疗。;　　⑶内镜窄带成像术　内镜窄带成像(narrow band lmajing, NBI)是一种全新的内镜成像诊断技术，具备电子染色功能、放大功能，其突出优势在于既能对消化道粘膜表面的细微形态、结构显示，又可使普通内镜难以发现的病灶突显出来，能更加精确的引导活检、提高消化道癌及癌前病变的检出率。;　　⑷内镜超声检查术（EUS）　内镜超声是将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，一方面通过内镜直接观察腔内的形态改变，一方面又可进行实时超声扫描，以获得管道层次的组织学特征及周围临近脏器的超声图像，还能进行超声血流、多普勒、血流频谱分析，可用于超声指导下的内镜治疗。;（二）世界内镜学术组织;（三）我国消化内镜发展史;二、 上消化道内镜检查;;;△内镜检查的麻醉与监护;△并发症;三、内镜检查方法—实践;;;;;;;;;;;;;;◎内镜逆行胰胆管造影对胰胆疾病 的诊断和治疗;◎内镜下介入治疗;◎大肠镜治疗 ;内镜治疗并发症;内镜治疗并发症的处理;;胆道塑料支架;肝门部肿瘤胆道双支架置入;肝门部肿瘤胆道双支架置入;胆道金属支架;;铺路石样改变 ;多发不规则溃疡形成，有大量脓性分泌物附着，溃疡间无正常粘膜;食管粘膜正常内镜像;反流性食管炎内镜像;反流性食管炎内镜像;反流性食管炎内镜像