儿童鼻窦炎规范化诊断与治疗王广科2资料ppt课件.ppt

王广科 谢卫民 河 南 省 人 民 医 院;;目前普遍存在的问题:;目前普遍存在的问题:;目前普遍存在的问题:; ; ; ;感染是鼻窦炎最重要的原因之一。 急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎致病菌 是有差别的,因此对抗生素的选择 也应不同。;;;;;;;变态反应因素在儿童鼻窦炎发病中的作用远远超过成人,可占20-80%。;;全身性:机体免疫功能缺陷,纤毛不动综合症,囊性纤维化,HIV感染等。;鼻中隔偏曲； 泡状中鼻甲； 中鼻甲反常曲线； 钩突异常等。;;Steinke认为有四种主要的病理生理学机制;儿童鼻窦炎的临床特征;;; 儿童鼻窦炎一旦发生，尽管时间不长，可 是CT常显示全鼻窦不透光现象。 鼻窦CT不透光现象的儿童中基本无症状者 占５９％。 对儿童鼻窦炎的诊断不宜仅凭CT扫描来判 定，而要根据症状和体征作综合分析。 鼻窦CT不透光不能成为手术适应症的唯一 依据。 ;　　儿童鼻窦炎临床转归特征：大多数儿童对恰当的药物和保守治疗比较敏感．有资料显示：４０％的儿童急性鼻窦炎可以不治而愈，而且儿童慢性鼻窦炎在成年后可能有自然痊愈倾向。;;第一阶段 第二阶段 第三阶段;;;急性和复发性急性鼻窦炎2-4w,或在脓性引流消退后继续用药1w； 慢性4w； 鼻内镜鼻窦手术后2w内。;;儿童连续使用雷诺考特?5年，未见对生长发育有影响;; ; ; ;;;;;;功能性鼻窦内窥镜手术(FESS)围手术期：雷诺考特?减轻粘膜炎症，改善预后; ;谢