5预防骨质疏松症现就行动专题讲座.pptVIP

人的骨骼由206块骨骼组成，骨骼在人的整个生命过程中都进行着除旧迎新的新陈代谢，我们称之为骨代谢。旧骨在破骨细胞的作用下不断被吸收的同时，新骨在成骨细胞的作用下不断的生成，骨吸收与骨生成的活动是平衡的，即产生的新骨能完全替换旧骨，我们就拥有健康的骨骼。 * 脆性骨折是指低能量或者非暴力不着，如从站高或者小于站高跌倒或其他日常活动而发生的骨折。常见部位为胸、腰、髋骨、手臂等。发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。 * 测试结果为阳性的人群，需要进行骨密度检测，以明确是否患有骨量减少或骨质疏松症。 * OSTA工具是通过一项在亚洲绝经后女性的研究中得出的,发现体重与年龄是与骨密度有显著相关的风险因素。 OSTA计算结果≤-1者（中度风险者）需进行骨密度检测，以早发现早诊断。 * 骨质疏松性骨折的发生与骨强度的下降有关，而骨强度是由骨密度及骨质量所决定。骨密度约反映70%的骨强度，若骨密度低同时伴有其他危险因素会增加骨折的危险性。因目前尚缺乏较为理想的骨强度直接测量或评估方法，临床上采用骨密度（BMD）测量作为诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程及评价药物干预疗效的最佳定量标准。骨密度是指单位体积（体积密度）或单位面积（面积密度）的骨量，二者通过无创技术对活体进行测量。 * 富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。 平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。 预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。防止跌倒的措施有很多种，如安装照明灯、扶手和防滑垫，保持走道干燥和无障碍，固定地毯等。 无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。 每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。 * 我国营养协会制定成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙）是获得理想骨峰值，维护骨骼健康的适宜剂量；绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获得钙400mg，故平均每日应补充钙剂约500～600mg。 维生素D促进钙的吸收、对骨骼健康、维持肌力、改善身体稳定性、降低骨折风险有益。维生素D缺乏会增加骨吸收，从而引起和加重骨质疏松。成年人推荐剂量200IU/d；老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍，推荐剂量为 400～800IU/d。维生素D用于治疗骨质疏松时，剂量应该为800～1200IU/d。 中国人饮食中所含维生素D非常有限，大量的维生素D3依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。 经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。正常人平均每天至少20分钟日照。 有条件的医院可检测25OHD血浓度，以了解患者维生素D的营养状态，适当补充维生素D。国际骨质疏松基金会建议老年人血清25OHD水平等于或高于30ng/mL（75nmol/L）以降低跌倒和骨折的风险。 * Paget’s病（派杰氏病）又称湿疹样癌 * Paget’s病（派杰氏病）又称湿疹样癌 * Paget’s病（派杰氏病）又称湿疹样癌 * 运动是保证骨骼健康的成功措施之一，不同时期运动对骨骼的作用不同，儿童期增加骨量，成人期获得并保持骨量，老年期保存骨量减少丢失。 运动可以从两个方面预防脆性骨折：提高骨密度和预防跌倒。 运动以负重运动和抗阻运动如：快步走，哑铃操，举重，划船，脚踏运动等。 对于四肢瘫痪、截瘫和偏瘫的患者，由于神经的损伤和肌肉的失用容易发生继发性骨质疏松，应增加健康肢体的抗阻运动以及负重站立和功能性电刺激。 * ?一旦发生骨质疏松性骨折，生活质量下降，出现各种合并症，可致残致死。如发生髋部骨折后的1年内，死于各种并发症者达20%，而存活者中约50%致残，生活不能自理，生命质量明显下降。所以骨质疏松症的预防比治疗更现实和重要。 * 预防骨质疏松症， 现在就行动 首都医科大学附属北京朝阳医院 刘丽宏 主任药师 骨质疏松症（osteoporosis,OP） 是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。 ——世界卫生组织WHO 正常:骨小梁 轻度:水平骨小梁少， 纵行骨小梁清晰 中度：水平骨小梁进一步减少，纵行骨小梁变得稀疏 重度：为水平骨小梁大部消失，纵行骨小梁模糊 ——中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会：《原发性骨质疏松症诊治指南》2011版； 骨质疏松症的患病率：2003-2006年，中国50岁以上的女性为20.7%，男性为14.4%； 60岁以上人群患病率明显增高，女性尤为突出。 发生骨质疏松性骨折的风险：女性一生为40%，高于乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌的总和； 男性一生为13%，高于前列腺癌。 骨质疏松