2018年流感防治工作培训ppt课件.pptx

2018流感防治工作会议xxx人民医院xxx2018-1Etiology流感病毒的病原学流感病毒的危害HazardTreatment流感病毒的诊断与治疗流感是全人类重要的公共健康问题发病率为各种传染性疾病之首。每年季节性流行。 -- 疾病负担高（发病、住院、死亡）：全球每年季节性流感死亡人数达300万例以上； -- 季节性流感在我国南方和北方地区每年造成的5％～15％的人群感染，因流感到医院就医者超过50万人，超额死亡者达到20万例。不断发生人感染禽流感，有在人间传播的风险。流感大流行。流行病学最显著的特点突然暴发，迅速扩散，易传染。造成不同程度的流行。引起每年流行，流行具有季节性。发病率高，人群普遍易感。2017-2018流感流行形势2017年入冬以来，我国南北方省份流感活动水平上升较快，当前处于冬季流感流行高峰水平。全国流感监测结果显示本次冬季流感活动强度要强于往年。流感样病例就诊百分比高于过去三年同期水平。流感病毒检测阳性率已达往年高峰水平。流感确诊住院和死亡病例数也有所上升。暴发疫情报告数远高于去年同期。流感活动水平仍呈现上升态势。 病原学分为甲、乙、丙、丁四型：甲型流感病毒除感染人外，在动物中广泛存在，如禽类、猪、马、海豹以及鲸鱼和水貂等。乙型流感病毒在人体内循环并引起季节性流行，最近数据显示海豹也可被感染。丙型流感病毒可感染人类和猪，但感染后症状轻微。丁型流感病毒主要影响牛，是否导致人发病并不清楚NA(9 亚型) RNAM2蛋白M1 蛋白目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。HA(15 亚型)传染源流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。感染后3～5小时即可复制排出病毒。发病第24-48小时是病毒排出的高峰。一般持续排毒3-6天婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周。受感染动物也可成为传染源。空气飞沫患者分泌物口鼻粘膜气溶胶流感病毒的传播途径流感传染源流感传播方式流感患者病毒污染物 茶具 食具毛巾咳嗽喷嚏隐性感染者雾霾花粉厨房油烟直接接触间接接触体液卫生部，流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）易感人群人群普遍易感。较高比例的隐性传染。控制难度大。接种流感疫苗可有效预防相应亚型、毒株的流感病毒感染。Etiology流感病毒的病原学Hazard流感的危害Treatment流感病毒的诊断与治疗流感和普通感冒的主要区别?流感普通感冒致病原流感病毒鼻病毒、冠状病毒等流感病原学检测阳性阴性传染性强弱发病的季节性有明显季节性(我国北方为11月至次年3月多发)季节性不明显发热程度多高热（39-40°C），可伴寒颤不发热或轻、中度热,无寒颤发热持续时间3-5天1-2天全身症状重，头痛、全身肌肉痠痛、乏力轻或无病程5-10天5-7天并发症可合并肺炎、中耳炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎少见临床表现部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于儿童乙型流感。潜伏期1-7天，多为2-4天。多种流感样症状 突发高热。 咳嗽（常为干咳）。 咽痛、流涕或鼻塞。 头痛。 肌肉和关节痛。 全身不适。重症病例持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛。呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀。神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等。严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。合并肺炎。原有基础疾病明显加重。危重病例呼吸衰竭急性坏死性脑病。脓毒性休克。多脏器功能不全。出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。流行性感冒的发病机制鼻咽部流涕鼻塞咽喉痛中枢神经系统- 头痛病毒感染上呼吸道 导致宿主细胞变性、坏死乃至脱落，造成粘膜充血、水肿和分泌物增加，从而产生鼻塞、 流涕、咽喉疼痛、干咳及上呼吸道感染症状；病毒感染下呼吸道 引起毛细支气管炎和间质性肺炎；病毒及代谢物进入血液 造成病毒血症，引起全身症状病毒诱导炎症因子表达 造成全身炎症反应，出现高热、头痛、肌肉 痛等症状。全身性症状 发热(通常为高热)呼吸系统- 咳嗽肌肉- （极度）疲乏胃部- 呕吐关节痛流感可引发多种严重并发症流感病毒性肺炎季节性流感所致的病毒性肺炎主要发生于婴幼儿、老年人、慢性心脏、肺部疾病及免疫功能低下者。心脏损伤心肌炎、心包炎、严重出现心力衰竭。神经系统损伤脑膜炎、脑脊髓炎、横断性脊髓炎、急性坏死性脑病、局灶性神经功能紊乱、吉兰-巴雷综合征。其他多器官功能衰竭、弥漫性血管内凝血等。继发细菌性肺炎--发生率为5-15%，流感起病后2-4天病情进一步加重。--出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难，肺部湿性罗音及肺实变体征。--外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多。--以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），肺炎链球菌或流感嗜血杆菌等为主。其他病原菌感染所致肺炎包括衣原体、支原体、嗜