动脉瓣关闭不全对心脏及血压的影响（论文资料）ppt课件.pptVIP

主动脉瓣关闭不全对血压及心脏的影响 生理实验第五组 动脉瓣关闭不全 病理 发病机理 对血压和心脏的影响 临床的表现 病理（了解） 病理变化主要是炎症和纤维化使瓣叶变硬，缩短，变形，导致瓣叶在收缩期开放和舒张期关闭的异常。多数患者合并主动脉瓣狭窄。主动脉瓣关闭不全还可见于先天性畸形：二叶式主动脉瓣，主动脉瓣穿孔，室间隔缺损，伴主动脉瓣脱垂等；以及结缔组织疾病如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等。引起二尖瓣脱垂综合征的瓣膜粘液样变样亦可累及主动脉瓣而致主动脉瓣关闭不全。升主动脉病变可造成主动脉根部的扩张，导致主动脉瓣环的扩大，舒张期正常的主动脉瓣闭合不全，引起主动脉瓣返流。常见病因有：马凡综合征，升主动脉瓣样硬化，主动脉窦动脉瘤，梅毒性主动脉炎，升主动脉囊性中层坏死，严重高血压，以及特发性主动脉扩张      发病的机理 慢性动脉瓣关闭不全 急性动脉瓣关闭不全 慢性 ⒈主动脉瓣关闭不全→舒张期左室接受左房充盈的血、主动脉瓣返流的血→前负荷↑，即左室舒张末期容量增加 → 左心室收缩期博出量比正常为多。 ⒉左室舒张末期容量增加→左心室充分扩张，不至于因容量负荷过重而明显增加左心室室内压（等长调节）。 ⒊代偿性左室肥大、扩张→使左室壁厚度与心腔半径的比例不变，室壁应力维持正常。 ⒋运动时周围阻力↓和心率↑，伴舒张期缩短，使返流减轻。 急性 主动脉关闭不全重 → 左心室急性扩张以适应容量过度负