冠脉开口夹层例因分析及处理方法探讨.pptVIP

冠脉开口夹层2例原因分析及处理方法探讨 大连医科大学附属第一医院心内科 尹达 朱皓 周旭晨 病例一 男性，73岁 胸痛3年余，加重1周 既往高血压5年余 诊断 冠心病 不稳定型心绞痛 冠脉造影（TRI，Terumo 5F ） 冠脉造影（TRI，Terumo 5F ） 球囊预扩张 (6F,JR4.0,Runthrough) 球囊预扩张后(6F,JR4.0,Runthrough) 支架定位（F.B. 3.0*23mm） 支架定位（F.B. 3.0*23mm） 怎么办？ 先在口部放支架 先在病变部位放支架 试图先在病变部位放支架，夹层扩大 立即将支架直接置于右冠口释放 支架释放于右冠开口 RCA中段再植入支架 术后严密观察病情：患者无再发胸痛。复查心脏彩超：无心包积液，无主动脉瓣返流。术后1周出院。随访4个月无心血管事件发生。 原因分析 指引导管操作不当 处理探讨 先处理谁 病例二 男性，51岁 突发胸痛1.5小时急诊入院 既往体健 急诊查体：BP108/57mmHg,无阳性体征 心电图 III° AVB，下壁导联ST段抬高 心肌标志物 TnI 0.01 ug/l 初步诊断 冠心病 急性下壁心梗 III ° AVB KillipI级 病例二 男性，51岁 突发胸痛1.5小