临床护理文书规范和基本要求ppt课件.pptVIP

临床护理文书规范和 基本要求;一、临床护理文书的概念和种类;;二、临床护理文书的作用;护理文书的作用主要表现在以下几个方面：;;护理文书的用途和适用范围 ;临床护理文书书写制度;临床护理文书书写制度;二、临床护理文书书写的基本要求;二、临床护理文书书写的基本要求;临床护理文书管理制度;一、临床护理文书管理的基本原则;二、临床护理文书质量的分级管理;二、临床护理文书质量的分级管理 (2)各层级人员应对临床护理文书质量进行定期的分析、总结，并提出改进的意见和跟进实施效果。 (3)各层级人员的职责应在护理实践中得到良好的体现，并反映在相应的护理文书上。 (4)临床护理文书由责任护士实时记录，独立完成，直接反映患者的病情转归和治疗护理过程。护士记录的质量，取决于护理文书质量分级管理的组织运作及其水平和效率，取决于各级护士能否清楚掌握护理文书管理相关制度，且能否有效实施，并能否得到上级护士的适时指导．获得充分的培训和带教。;临床护理文书质量分级管理;临床护理文书书写与管理相关制度;护理查房制度;;;;;;护理会诊制度;;;医嘱护嘱执行制度;;;;护理查对制度;;;;;;;;护理交接班制度;;护理不良事件报告制度;;;患者告知制度 ;;;