刘英儿童急性淋巴细胞白血病的预后ppt课件.pptVIP

* 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 儿童急性淋巴细胞白血病预后评估 解放军总医院儿内科 吕善根 刘英 引言 目前儿童急淋白血病的治愈率已达80% ，近10年儿童急淋治疗努力的目标是改善和修订儿童急淋的预后评估系统，实施基于危险因素分组的个体化治疗。 临床因素 临床特征对B前体细胞和T细胞性急淋白血病预后的影响不同。对B前体细胞性急淋白血病，发病年龄和初诊白细胞数是两个最具预后意义的临床因素。国际肿瘤组将发病年龄1~9岁和WBC 50?109/L者分作标危组，而发病年龄≥10岁和WBC≥50?109/L者分作高危组。化疗强度的改进逐步减小这2个预后因素的影响。最近美国CCG通过“强化的BFM”方案使发病年龄?13岁的少年亦可获得极好的治疗效果。 临床因素 T细胞性急淋根据患者对诱导化疗的反应，通常分作高危及高高危组，年龄及白细胞数临床意义极小，仅初诊时WBC≥100?109/L是强烈中枢神经系统治疗的指征。 白血病细胞的遗传学特征 染色体数目? 50的超二倍体急淋细胞97%以上含有3~4条21号染色体，21号染色体上有编码还原型四氢叶酸转运蛋白的拷贝