心脏性猝死的高危因素ppt课件.pptVIP

问 题 心脏骤停发生时最常见的心律失常是_______。 问题一 VT Post-MI伴LVEF低下 SCA的高危因素（三） 心肌梗死后LVEF30%的患者发生心脏骤停的风险更高(MADIT-II研究结果) 心肌梗死 幸存者 低EF 心脏骤停的 高危人群 + = Post-MI伴LVEF低下 MUSTT和MADIT-II试验中，非ICD组心律失常的死亡率1,2 1 Moss AJ,Wojciech Z,Hall WJ,et al.Prophylactic implantation of a defibrillator in patients with myocardial infarction and reduced ejection fraction.N Engl J Med. 2002;346:877-883. 2 Buxton,AE,Kerry KL,Fisher JD,et al.A randomized study of the prevention of sudden death in patients with coronary artery disease.N Engl J Med. 1999;341:1882-1890. % Arrhythmic Death 18% 21% 32% 6% 14% 20% NA MI, LVEF 40%, NSVT, inducible VT at EPS MI, LVEF 30% 10% SCA的高危因素（四） 曾经发生过SCA或VT事件 心梗后48h内曾发生VT/VF患者日后的死亡率1 (GUSTO-III Trial) 1 Al-Khatib SM.Sustained ventricular arrhythmias and mortality among patients with acute myocardial infarction:Results from the GUSTO-III trial.Am Heart J. 2003;145:515-521. % Mortality 31% 24% 44% 6% 34% 29% 49% 9%  AVID试验中非ICD治疗组VT/VF患者心律失常的死亡率 心律失常死亡（％） 8% 11% 18% 1 Pratt CM,Greene L.,Anderson JL.et al.Cause of death in the AVID trial.Circ J Am Heart Assoc.1998;98(suppl I):1494-1495. AVID试验结果分析 1 Wyse GD,love JC,Yao Q,et al.Atrial fibrillation:a risk factor for increased mortality in patients with ventricular tachyarrgythmias-an AVID registry analysis.Circ J Am Heart Assoc.1998;98(suppl I):1633. VF/VT幸存者如同时伴有AF，其死亡率将增加1；尤其在VT患者中 在VF/VT幸存者中，有AF史已成为其死亡率增加的独立危险因素 哪些检查可以明确心律失常的情况? 心电图检查 24-72小时动态心电图 外置式循环记录仪 植入式循环记录仪 运动试验 倾斜试验 电生理检查 植入式循环记录仪(Reveal Plus) 运动试验 电生理检查 SCA的高危因素（五） 有SCA家族史 有SCA家族史 近期的研究表明，SCA患者的一代亲属发生SCA的危险程度比一般人群高出50%1 1 Friedlander Y,Siscovick DS,Weinmann S,et al.Family history as a risk factor for primary cardiac arrest.Circulation.1998;97:155-160 SCA的高危因素（六） 扩张型心肌病伴心衰 心衰与SCD 1 Kanned WB,Wilson PWF,D’Agostino RB,et al.Am Heart J.1998;136:205. Framingham心脏研究中心的一项38年随访结果显示，心衰患者的猝死率和总死亡率明显增加1 Age-adjusted Annual Rate/1000 Women Women Men Men Sudden Death Overall Mortality 不同程度心衰