心血管疾病流行病学ppt课件_1.pptVIP

心血管疾病流行病学Cardiovascular Disease Epidemiology ;第一节 概 况; 广义的心血管疾病（CVD）是一组以心脏和血管异常为主的循环系统疾病，它包括心脏和血管疾病、肺循环疾病以及脑血管疾病 该组疾病中以高血压、脑卒中和冠心病对人类健康的危害最为严重;发达国家心血管疾病的流行情况分为四个阶段;第二阶段 随着经济发展，生产和生活水平的提高，对传染病认识的深入和治疗的改进，传染病、饥荒和营养缺乏、风湿性心脏病和肺源性心脏病的发病率下降，人口平均年龄增长,饮食结构改变和盐摄入增多，使高血压、高血压性心脏病和出血性脑卒中患病率增加;第三阶段 随着社会进步，经济发展，个人收入增加，生活逐渐富裕，食物中脂肪和热量增加，同时交通发达及体力活动减少,使冠心病和缺血性脑卒中提早出现于55-60岁的人群，动脉粥样硬化的死亡占总死亡的35%-65%结果人群平均寿命下降。;第四阶段 认识到动脉粥样硬化和高血压等心血管病是严重的公共卫生问题； 全社会采取了积极的防治措施，加上医疗水平的不断提高； 动脉粥样硬化的死亡率降至50%以下，且多发生于65岁以上人群；; 我国脑卒中发病率和死亡率高居世界第二，1999年死因统计，脑血管病、恶性肿瘤、心脏病引起的死亡占总死亡的比例在城市为60.31%，农村44.51%1980年以后我国城市人群心脑血管死亡占死因达40%以上，成为引起人群死亡的主要原因。; ;;我国心血管疾病流行特征;因需要终身治疗和医疗费用上涨过快，致使该组疾病在我国的治疗率和控制率相当低，从而导致因病引起的残疾乃至残障的情况在我国比较严重 与西方发达国家不同，在我国脑血管病的发病率、患病率和死亡率高于冠心病;第二节 高血压（Hypertension）;;高血压可分为： 原发性高血压：以血压升高为特征，原因不明的独立疾病，占高血压的95%以上 继发性高血压：血压升高是某些疾病的一部分表现，其中肾脏疾病占70%以上 ;一、高血压的流行病学特征;2001年我国高血压的流行情况;一、高血压的流行病学特征;（一）地区分布 我国各地区高血压患病率差别显著 总的趋势： 北方高于南方，东部高于??部，且有自东北向西南递减的趋势，在同一地区城市高于农村。;（二）时间分布 我国1959年-1991年进行了32次全国15岁以上人群高血压患病情况抽样调查： 结果显示高血压患病率呈上升趋势，临界和确诊高血压患病率1959年为5.11%，1979-1980年为7.73%，1991年为13.58，1959-1980年实际患病率增加51.27%，1980-1991年实际患病率增加47.99%;;（三）人群分布 1.年龄、性别 高血压患病率随年龄而上升； 40岁以前上升速度缓慢，40岁以后上升速度显著加快； 45岁以前各年龄组高血压患病率男性高于女性 50-54岁、55-59岁、60-64岁三年龄组男、女水平接近； 65岁以上各年龄组女性高于男性。;2.职业 高血压粗患病率在职业人群的分布由低到高为： 农林业劳动者、商业服务人员、生产运输工人、渔民、专业技术人员、办事人员、牧业劳动者、机关企事业干部;3.民族 民族标化患病率最低的为彝族、哈尼族、京族、黎族，最高的为朝鲜族、哈萨克族、蒙古族、藏族、畲族。 4.文化程度 受教育水平标化患病率排序为：大学、中学、小学和文盲半文盲。;（一）确认的危险因素 超重和肥胖 在流行病学研究中人们常用体重指数（BMI）反映肥胖程度； 肥胖或超重是血压升高的重要危险因素； 体重指数与血压水平有着明显的正相关关系； 高血压病人60%以上有肥胖或超重。; 膳食中的钠、钾 摄入过量的钠是高血压发病的重要危险因素 钾摄入量与血压呈负相关 人群每天经膳食摄入食盐的量每增加2g，人群平均收缩压和舒张压分别增加2.2mmHg和2.0mmHg 实验性研究证实膳食限钠、补钾可有效地降低血压; 饮 酒 长期大量饮酒是高血压的重要危险因素 也有报道认为饮酒量与血压呈J字型关系，即少量饮酒反而有降压效应，关于引起血压升高的酒精阈值量目前尚不确定 遗传因素 调查发现父母高血压史对子女血压水平和高血压患病率有影响 原发性高血压的遗传度大约在60%-80%之间;（二）不确定的危险因素 膳食钙 避孕药 吸烟 体力活动 精神紧张或应激;第三节 脑卒中（Stroke）;中国的脑卒中现状;一、脑卒中的流行病学特征;我国脑卒中的发病率和死亡率为北方高于南方 发病率和死亡率最高为黑龙江省大庆市；最低为安徽省滁县 城市人群的发病率、死亡率显著高于农村;;（二）时间分布 除东欧国家外，英、法、美、加、澳、日等工业发达国