痛经中医诊疗指南ppt课件.ppt

痛经的中医诊疗指南;; ;; ; ; ; ; ;;;寒; ; ; ; ; ;; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;; ; ;膈下逐瘀汤 当归 川芎 赤芍 桃仁 丹皮 五灵脂——活血化瘀 乌药 香附 枳壳 延胡索 甘草——理气止痛 失笑散 蒲黄 五灵脂——化瘀止血止痛 ;以上两方是临床用治内异症痛经的通用方 当归、川芎性味辛温活血动血，大多数情况宜删去不用，痛经合并不孕的作为补血活血、调经种子可以酌用。;散结消癥宜选用三棱、莪术、土鳖、鳖甲、牡蛎、浙贝、皂角刺、海藻、猫爪草；水蛭等破血之品不宜。 清热散瘀宜用大黄、败酱草、夏枯草、半枝莲、牡丹皮、山栀子。 补气行血宜黄芪、党参、白术，健脾亦可补中。人参偏于壅补，慎用。 祛瘀止痛宜用蒲黄、五灵脂、三七、赤芍，配伍行气止痛药效果更佳。;因本病疗程较长，且用药多属攻伐之类，故又应根据患者体质情况，酌情选加补肾、益气、养血药以培其损。常用失笑散等化瘀止痛，广木香、玄胡理气止痛，蜈蚣、土鳖、水蛭等虫类药搜剔脉络，破瘀消癥，佐以菟丝子、杜仲、桑寄生等补肾，浙贝、海藻等化痰散结。因瘀伤气血，故部分患者有面色白，气短神疲，宜加芪、术等以益气，有助于行气活血，增强疗效。; 病案举例（瘀热内结证）;证属血瘀郁热，拟祛瘀泄热，行气活血; 复诊：2007年1月24日; 复诊：2007年5月16日;欧阳教授体会：;三七祛瘀、止血、止痛。有凝血和抗凝双向调节作用。 败酱草清热解毒，凉血祛瘀，有止血、止痛之效。;本例整个疗程均以凉血祛瘀、理气消癥药为主，在痛经减轻，经量明显减少的同时，基础体温亦有单相转为双相，提示运用中药活血化瘀，不但能止痛、调经，也能收到助孕的效果。; ; ;Thanks for Attention 谢谢大家