《头晕眩晕的鉴别及手法复位》ppt课件.ppt

头晕及眩晕的鉴别诊断与BPPV手法复位治疗;头晕 dizziness 眩晕 vertigo;存在的问题;内 容;一.头晕及眩晕的概念及表现;一.头晕及眩晕的概念及表现;一.头晕/眩晕的概念及表现;二.头晕/眩晕的分类;三.头晕及眩晕的常见病因及少见病因;神经科头晕门诊200例患者的病因分析 NEUROLOGY 2001;56:436;5353例神经科头晕门诊患者的病因分析 Brandt 2006;三.头晕及眩晕的常见病因及少见病因;头晕病因概念与诊断的演变;四.头晕/眩晕的常见疾病的临床表现特点;四.头晕/眩晕的常见疾病的临床表现特点;四.头晕/眩晕某些疾病的临床表现特点;四.头晕/眩晕某些疾病的临床表现特点;四.头晕/眩晕某些疾病的临床表现特点;四.头晕/眩晕某些疾病的临床表现特点;四.头晕/眩晕某些疾病的临床表现特点;四.头晕/眩晕某些疾病的临床表现特点;;颈椎检查对诊断椎基底动脉供血不足有价值吗? 方法：32例老年的VBI 与32例同年龄(平均年龄77.6岁)同性别对照，比较颈椎放射学表现 结果：两组放射学表现未见差异,包括椎间盘间隙狭窄和骨刺的程度 结论：没有理由将颈椎X线作为VBI的诊断常规KR Adams, MW Yung, M Lye and GH Whitehouse Age Ageing, 1986; 15, 57-59 ;转颈能压迫椎动脉吗？能引起头晕或眩晕吗？ 方法：对1108例有各种心脑血管危险因素患者进行转颈后TCD检查。 结果：136例有PCI症状，也只有12例(9.6%)有ECVA受压。28例出现转头时症状(眩晕9,头晕11,晕厥样4,视物不清4),ECVA受压表现仅有5例(无1例为头晕/眩晕)； 108例没有转头时出现PCI症状者与972例无PCI症状者相比,ECVA受压比率无差异(7.4%对4.3%) 结论：转颈不会影响椎动脉，也不引起晕的症状;VN 前庭神经元炎 VB-TIA 后循环TIA DLB 路易体痴呆;六.头晕/眩晕病例分析: 病例1;经过询问;六.头晕/眩晕病例分析: 病例2;头晕病例3.男性32岁,眩晕复视1周.查体:有眼震,核间性眼肌麻痹.;头晕病例4.女性,24岁.主因眩晕,呕吐2天来诊.查体:直立时向左倾倒,指鼻时左侧偏指. Romberg征睁闭眼均向左倒.余正常.;头晕病例5.女性,28岁.主因间断头晕,行走欠稳2月来诊.查体未见显著异常,CT 报告正常.;T2;7.后循环缺血鉴别诊断病例6;;;;;;女性,45岁. 发作性头晕/眩晕,伴脸红,言语困难2月 每次发作数分钟,无意识障碍，??轻度模糊 言语困难主要是表达上,找词困难 无脑血管病危险因素 初步诊断为TIA或PCI。 MRI及MRA均正常，如何诊断? 应该进行什么检查?;7.头晕鉴别诊断病例8;7.后循环缺血鉴别诊断病例9;7.后循环缺血鉴别诊断病例10;患者女性,60岁,反复头晕一年半. 头晕开始,一周数次,以后逐渐加重,每日都晕,患者述头晕与位置也有关,有时觉眩晕,有时觉头晕,有时也伴有心慌发作.自述无明显抑郁及焦虑. 无高血压,糖尿病,血脂略高,颈部血管内膜略粗糙 外院诊断:颈椎病伴颈性头晕, 椎基底动脉供血不足 精神状态评价:无抑郁,中度焦虑 最后诊断:歇斯底里状态;眩晕的治疗;七.关于BPPV的手位复位治疗;;BPPV的机制;七.关于BPPV的手位复位治疗;七.关于BPPV的手位复位治疗;七.关于BPPV的手位复位治疗;内 容;头晕 dizziness 眩晕 vertigo; 存在问题： 对良性位置性眩晕不太熟悉 不重视精神状态的评估 对偏头痛性眩晕或头晕的表现形式了解不够 诊断流程思想欠清 药物治疗;头晕 dizziness 眩晕 vertigo