《卫生法ppt课件》第五讲 医疗损害及处理法律制度.ppt

;总论：卫生法基本理论;问题;问题; 某外科医生与一农村女子李某相爱，为了使李某的户口能够得到解决，外科医生主动要求支援三线调到一个小城镇，李某的户口得以解决，但李某忘恩负义，另找了一个领导干部的儿子结了婚。某日，李某患急性阑尾炎入院，正巧该外科医生值班，只好由他主刀做手术。术中，他在切除了阑尾后，顺势将双侧卵巢切除。术后李某闭经并 长期不孕，经反复检查，终于发现了事情的真相。 问：该外科医生是否构成医疗事故罪？;第五讲 医疗损害及处理法律制度;案例 某护士因急于下班，而将本该给甲床注射的80万单位青霉素误给乙床无此医嘱的患者注射，同时交叉地将应给乙床注射的8万单位庆大霉素注射给了甲。用药后发现有错，紧急报告医师，并立即进行抢救乙脱离了危险。但是，乙的家人找医务人员理论！ 问：是否医疗纠纷、医疗差错、医疗事故或医疗损害？; 医疗纠纷（Medical dispute) 医患双方对医疗后果及其原因认识不一致而发生的医患纠葛，并向卫生行政部门或司法机关提出追究责任或赔偿损失的纠纷案件。; 医疗差错 （Medical Error) 医疗差错是指在诊疗护理过程中，因医护人员责任心不强，粗心大意，不按照规章制度办事，或是级水平低而发生差错，但经及时纠正未造成任何后果或未给病人造成严重后果的医疗纠纷。 根据所造成的后果不同，又可将医疗差错全分为一般医疗差错和严重医疗差错。 ; 医疗事故（Medical Accident） 是指医疗机构及其医务人员在诊疗护理过程中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。;医疗事故的构成要件 1. 主体：医疗机构及医务人员（洗衣工/救护车司机） 2. 客体：具有生命健康权的自然人 （不包括胎儿） 3. 主观方面：主观过失 （粗心大意/ 盲目自信） 4. 客观方面：违法行为、损害结果及其因果关系;案 例 有一3岁女孩王某，因腹泻被家长带到某个体诊所诊治，被诊断为腹泻、脱水。该个体医生张某对小女孩进行输液治疗，当天未见效果。第二天，个体医生张某在给小女孩输液时，加入大剂量的洁霉素和庆大霉素，超正常值10倍左右，致使小女孩呼吸肌麻痹，呼吸中枢抑制窒息死亡。 问题：该事件是否医疗事故？; 医疗损害（Medical Damage） 是指在医疗活动中有过错的诊疗行为或者有缺陷的产品以及不合格的血液造成患者的损害。; 医疗事故与医疗损害的异同 相同点：诊疗活动中；损害；因果关系 不同点：责任人； 造成的损害后果（人身/其它） 过错的主观态度 （过失/ 故意）;《医疗事故处理办法》 1987年6月29日 国务院 《关于医疗事故处理办法若干问题的说明》和 《医疗事故分级标准（试行草案）》 1988年 卫生部;《医疗事故处理条例》 2002年4月4日 国务院2002年9月1日起正式实施，该条例是处理医疗事故的主要法律依据。 《中华人民共和国侵权责任法》中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于2009年12月26日通过，2010年7月1日起实行。;《民法通则》第一百零六条： 公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。 公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。 　　 没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。;（三）医疗法律关系的性质 1. 合同或契约法律关系：违约责任 权利与义务 要约和承诺 特殊的合同关系 2. 侵权法律关系：侵权责任 侵害生命健康权; （四）医疗事故的分级 1. 一级医疗事故：患者死亡、重度残疾。 一级甲等医疗事故：是指造成患者死亡的； 一级乙等医疗事故：是指造成患者重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理; 2. 二级医疗事故： 患者中度残疾、器官组织损伤导致严重 功能障碍的。 二级医疗事故分为甲、乙、丙、丁四等。 ; 3. 三级医疗事故： 患者轻度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍。 三级医疗事故分为甲、乙、丙、丁、戊五等。 4. 四级医疗事故： 患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。;（五）不属于医疗事故