《巨幼细胞性贫血》ppt课件.ppt

第二节 巨幼细胞性贫血; 定义 巨幼细胞性贫血（megaloblastic?anemia)是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。 ;特点;病因 １、Vit B12缺乏 （1）内因子缺乏：恶性贫血、胃全或大部切除 （2） 肠黏膜吸收功能障碍 （3） 寄生虫或细菌夺取维生素B12 （4） 药物诱发:对氨基水杨酸钠、新霉素、秋水仙碱、奥美拉唑，苯妥英 （5） 其他原因 ;2、叶酸缺乏 （1）摄入不足 （2） 需要量增加 （3）吸收不良 （4）丢失过多：透析 （5）药物的影响：甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶、苯妥英钠、异烟肼等。 ;发病机制;维生素B12缺乏引起神经系统症状机制：;临床表现;临床分型;实验室检查;骨髓象 增生明显活跃。 粒、红比值明显减低。 红系明显增生，幼红细胞百分比常＞0.40，以早及中幼红细胞为主。出现各阶段巨幼红细胞，巨幼红细胞与相应阶段的正常幼红细胞相比，胞体及胞核均增大，核染色质纤细、疏松，着色浅淡。胞浆量丰富，呈核浆发育不平衡，细胞核的发育落后于胞浆。 粒细胞系相对减少，可见各阶段巨粒细胞，以晚幼粒、杆状核细胞最多见，其特点是胞体增大，胞核肿胀，核染色质疏松。成熟粒细胞有核分叶过多现象。 巨核细胞数目大致正常，但亦可见巨型变，部分巨核细胞核呈分叶状。;; 生化检查;治疗原则;治疗药物的选用;维生素B12治疗;试验性治疗;治疗药物的相互作用;谢谢！