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直肠癌的分期 云南省大肠癌临床研究中心 高屹 为什么要分期？ 术前估计病变范围，为拟定治疗方案提供参考依据 术后病理分期，评估预后，指导治疗 便于统计分析，科学研究，学术交流 分期的依据 肿瘤浸润深度、大小范围 区域淋巴结有无转移 远处器官、组织有无转移 Dukes分期 1928年St Maark’s医院提出 大肠癌常用的分期 简单、易掌握 内 容 A期： 癌局限于肠壁内，未穿透肌层； B期： 癌浸润浆膜或浆膜外及肠周组织，尚能切 除； C1期：淋巴结转移未到结扎血管平面； C 2期：结扎平面已有淋巴转移； D期： 远处器官转移或淋巴结广泛转移或局部广泛浸润无法切除； T N M 分期 1986年由AJCC和UICC提出 国际通用 更详细、精确 与预后密切相关 规 则 T：原发肿瘤 N：区域淋巴结 M：远处转移 原发性肿瘤(T) TX 　原发肿瘤无法估计 T0 　未发现原发肿瘤 Tis 　原位癌 T1 　肿瘤侵及黏膜下 T2 　肿瘤侵犯肌层 T3 　肿瘤穿透肌层至浆膜下或至无腹膜的结肠或直肠周围组织 T4 　肿瘤穿透脏器或(和)直接侵犯其它器官 区域淋巴结(N) NX 　区域淋巴结情况不详 N0 　无区域淋巴结转移 N1 　1～3 个区域淋巴结转移 N2 　≥4 个区域淋巴结转移 区域淋巴结(N) 远处转移(M) MX 　有无远处转移不详 M0 　无远处转移 M1 　有远处转移 远处转移(M) 分期(Stage) Stage T N M Dukes 0 Tis N0 M0 — I T1 N0 M0 A T2 N0 M0 A ⅡA T3 N0 M0 B ⅡB T4 N0 M0 B ⅢA T1－T2 N1 M0 C1 ⅢB T3－T4 N1 M0 C1 ⅢC AnyT N2 M0 C1/C2 Ⅳ AnyT AnyN M1 D 分期(Stage)