糖尿病患者大血管保护与积极他汀治疗课件.pptVIP

糖尿病患者大血管保护与积极他汀治疗——从指南到实践的思考;动脉粥样硬化性大血管疾病严重威胁糖尿病患者;糖尿病患者动脉粥样硬化特征;;糖尿病患者血管重建术后预后更差;毋庸置疑，糖尿病患者大血管保护 需要更早、更积极;UKPDS：LDL-C是糖尿病最重要的大血管事件危险因素;他汀研究荟萃分析：T2DM患者LDL-C每↓1mmol/L，大血管事件风险↓ 20%;;JAMA. 2008;299(14):1678-1689;2008 ACC/ADA共识：糖尿病患者降胆固醇治疗力度应加强;回归实践， 积极他汀治疗保护糖尿病大血管的临床思考;DIABETES CARE, 2012;35(S1):S11-S63;指南推荐“DM无CVD，40岁，≥1个RF”无论基线LDL-C水平立即启动他汀，依据何在？;2型糖尿病无MI和CHD 40 -75岁 至少1个其它冠心病危险因素，LDL-C ≤4.14 mmol/L(160 mg/dL), TG ≤6.78mmol/L(600 mg/dL) ;CARDS：阿托伐他汀显著降低糖尿病患者的心脑血管事件 ; 亚组 [ mmol/L(mg/dL)] ;2008荟萃分析：无论基线血脂水平，糖尿病患者均能从他汀治疗中获益;基于CARDS研究，2012 ADA指南更新;一项丹麦研究显示，越来越多的糖尿病患者在糖尿病发病第一年就开始服用他汀;回归实践， 积极他汀治疗保护糖尿病大血管的临床思考;回归实践， 积极他汀治疗保护糖尿病大血管的临床思考;26项随机研究，共170 000例患者数据，其中DM患者32210 例(19%);糖尿病患者的LDL-C治疗目标越来越低;遵循指南，降脂达标：中国医生通常参考的两大指南;既往研究中糖尿病患者LDL-C降至100mg/dl(2.6mmol/L)均显著获益;回归实践， 积极他汀治疗保护糖尿病大血管的临床思考;回归实践， 积极他汀治疗保护糖尿病大血管的临床思考;心血管疾病的主要病理机制：大血管动脉粥样硬化;ESTABLISH：阿托伐他汀20mg/日6个月逆转冠脉斑块;GAIN：阿托伐他汀平均32.5mg/日治疗1年稳定冠脉斑块;ENHANCE： 辛伐他汀80mg/日未能阻止斑块进展;为什么阿托伐他汀更强稳定逆转斑块？独特三环结构：羟基活化生成活性代谢产物;阿托伐他汀10-80mg;与其他他汀相比，阿托伐他汀及其活性代谢产物抗炎作用更强;;羟基化活性代谢产物，使阿托伐他汀具有更长的半衰期;阿托伐他汀独特三环结构及其活性代谢产物：是更强稳定逆转斑块的分子基础;证据显示：常规剂量阿托伐他汀有效稳定逆转斑块;阿托伐他汀20-80mg 安全性无后顾之忧;回归实践， 积极他汀治疗保护糖尿病大血管的临床思考;总结;谢谢！