bnp在心衰治疗中的应用进展0908 课件.pptxVIP

BNP在心衰治疗中的应用;;利钠肽家族的发现; 6种心血管型肽： ANP（心房利钠肽，28肽） ——ANP存在于成人的心房，胚胎和新生儿的心室组织和肥大的心室。在慢性心力衰竭等情况下，心房压增加时，心房对其延展作出反应而分泌ANP BNP （ B型利钠肽，32肽） ——主要存在于心脏中；心房、更主要的心室肌细胞是BNP的主要来源。最近发现心脏成纤维细胞等也可以产生BNP。 CNP （ C型利钠肽，22或53肽） ——CNP主要在中枢神经系统和血管组织合成。不同于ANP和BNP，心脏组织中几乎没有CNP。 Urodilatin（U型利钠肽，32肽） ——由肾脏以旁分泌的方式分泌，具有利钠利尿作用。 DNP和VNP研究不多;BNP的产生;6;7;8;重组人脑利钠肽(rhBNP) 利用DNA重组技术从大肠杆菌中提取 同内源性BNP具有类似的生理作用。 药代动力学： 分布半衰期约2min； 消除半衰期约18min； 到达稳态时间90min; 平均分布容积约0.19lkg-1 清除机制: 1.结合细胞表面NPR-C； 2.中性肽内切酶降解； 3.肾脏过滤 肾功能不全患者不需减少剂量;Mechanism;;VMAC试验 脑钠肽缓解呼吸困难疗效与硝酸甘油相当，但脑钠肽起效速度似乎更快