《流感麻疹和风疹的预防控制》ppt课件.pptVIP

SSPE临床表现及病程 本病主要发生于儿童和青春期，在乡村居住的男性多于女性。 起病隐袭，病程缓慢发展，可历时数月到数年，常呈致死性，病程大致可分为四期： 1.行为和精神异常期 最早出现的症状是行为异常，性格改变，患者情绪不稳、易激怒，记忆力衰退，嗜睡，言语障碍等，此时无发热。 SSPE临床表现及病程 2.运动功能障碍期 起病数周至数月后出现肌阵挛性抽动，进行性加重，并有肌强直、肌痉挛，共济失调、癫痫发作等。 3.昏迷、角弓反张期 肌张力更高，出现角弓反张，去大脑强直，渐进入昏迷。由于丘脑下部受累，可出现体温增高、呼吸不规则、阵发性面部潮红及出汗等。 4.终末期 又称大脑皮质功能丧失期，可出现高热、肌张力松弛、不自主运动减少至无运动，呈“植物人”状态，最终死亡。个别病例在病程慢性恶化中，可出现稳定和缓解阶段，数年后再复发。 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 流感、麻疹和风疹的预防控制 急性上呼吸道感染 上呼吸道感染系指声带以上部位的呼吸道感染，主要包括：普通感冒、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎和会咽炎。 病原体：70-80%的上呼吸道感染由病毒引起，细菌可直接或继发病毒感染。 全年均可发病，冬春季节多发。 急性上呼吸道感染的病原体 主要病毒病原体：流感病毒、副粘液病毒（副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒）、鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、疱疹病毒等； 主要细菌病原体：A组链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。 流感的特点 一种由不断变异的病原导致的疾病； 一种最易传播、最难控制的疾病； 一种经常横扫全球肆虐人类的疾病； 一种最善于易容最狡猾的敌人。 流感病毒结构 核糖包膜: 核糖蛋白 (NP) -RNA (7 or 8 片断) 基质蛋白 (M) 脂质双分子层 血凝素 (HA) 神经氨酸酶 (NA) 80 to 120 nm Kingsbury D. W., Virology, IInd edition, New York, 1990, 1076-87 表面抗原 内抗原 病毒特点 1、为了逃避群体免疫，易容来保护自己 2、在甲型流感中最频繁, 很少在乙型流感发 生, 丙型流感没有 3、改变外部抗原: HA and NA 4、根据RNA片断的变化大小决定抗原变异的种类: 抗原漂移 抗原变异 抗原漂移： HA NA小变异 A/H3N2 病毒繁殖 感染宿主细胞 RNA 片断 一个或多个 氨基酸突变 漂移 RNA 点突变 在甲型和乙型流感病毒中发生 在流感亚型中每年或每几年发生 变异是RNA氨基酸发生变化 不产生新的亚型 可以导致明显的流行 抗原变异---大流行 变异：每年导致“新”病毒产生 A or B A : H3N2 (1968) A : H1N1 (1918) B 不变的疾病 变异的病毒 1, 2, 3 “新” 病毒… 或没有(罕见) “从1580年至今，世界范围大流行已超过30次 流感: 全球灾难性疾病 Murphy B.R., Webster R.G., Virology, IInd edition, New York, 1990, 1091-2 Ghendon Y. Introduction to pandemic influenza through history Eur Jour of Epid, 1994;10: 451-453 412 B.C 中世纪 1781 1830 1918 1933 1957 1968 1977 亚洲流感 香港流感 俄罗斯 流感 首次分离人类流感病毒 西班亚流感导致二千至四千万人死亡 流感从亚洲开始横扫俄罗斯 记载数次流感流行 希多克拉底最早记载 流感流行 中国-流感的“重要疫源地” 几次流感大暴发都是从中国开始 1957年亚洲流感： H2N2 在贵州西部，2月中旬贵阳分离病毒，3月全国流行，4月在香港流行，以后传播全世界 1968年香港流感：H3N2 在广东与香港地区出现新亚型流行 1977年俄罗斯流感：H1N1甲1 丹东、天津等地 1997年香港禽流感 （H5N1） 1998年H9N2 在中国内地与香港地区首次发现，但尚未发现该株在人群中横向传播 流感的危害 世界卫生组织2001年7月27日的报告认为 每年平均有1/10的成人和1/3的儿童感染流感 根据中国145个疾病监测点系统的报告 1990-2001年发病率在30.03/10万-207.06/10万 1990-2001年145个疾病监测点流感报告发病率 流感的危害 儿童发病率最高 老年