肩周炎的康复精要ppt课件.pptVIP

肩关节康复治疗 相关的一些新概念 ; 关于肩关节的新概念 “肩周炎”的鉴别诊断 “肩周炎”的康复治疗;一、关于肩关节的新概念;肩关节复合体是我们研究肩关节生理、病理学的基础。 肩关节疾患是康复科诊治的常见病之一，熟悉掌握肩关节复合体的功能解剖，会对指导我们正确诊断和治疗肩关节的伤病，有很大的帮助。;肩关节复合体的构成;;盂肱关节 ;Glenohumeral Joint;肩锁关节（ Acromioclavicluar Joint ）;胸锁关节（ Sternoclavicular Joint ）;功能性关节;肩胛胸廓关节（scapulothoracic joint）;肩胛胸廓关节活动演示;;翼状肩;肩峰下关节;喙锁关节（coracoclavicular joint）;二、 “肩周炎”的鉴别诊断; “肩关节周围炎”是在骨科以及康复科中出现频度极高的诊断，但是，如何正确地诊断一个“肩关节周围炎”，目前仍存在不少误区。常表现为凡是肩关节部位的疼痛、活动受限，均被冠以“肩周炎” 的诊断，使“肩周炎”的概念变得笼统、病变范围模糊。; 实际上，导致肩关节疼痛、活动受限的原因很多,有些疾病通过物理治疗可以收到良好的治疗效果，而另有一些肩部疾病则需要手术治疗才能解除病人的痛苦。; 撞击综合征、肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖损伤、肩锁关节骨性关节炎、肱二头肌长头肌腱炎、喙突炎、喙肱韧带炎、肩关节不稳定等。;真正意义上的“肩周炎”在医学上称为冻结肩（frozen shoulder），即俗称的“五十肩” 病因不明的自限性疾病，好发于40~50岁。与自身免疫病以及感染有关，糖尿病病史也是高危因素。 病理特征：关节内严重的关节囊组织粘连 症状：进行性肩关节活动受限，尤以外旋受限为著，同时伴有肩关节疼痛，严重者可影响睡眠。 冻结肩的诊断是一种排除诊断。;自限性病程的特点，大多数患者不需手术治疗 应进行积极的功能锻炼，在关节活动受限期间尽量保持一定的肩关节活动度，以期在关节粘连缓解后仍能维持正常的肩关节活动。 少部分关节粘连不能缓解的患者则需要进行手术治疗。 关节镜下进行关节囊松解，辅以麻醉下的推拿，可获得满意的疗效。; 近些年来，由于考虑到“肩周炎”这一称谓在临床诊治过程中极易造成概念混淆，因此在肩关节外科专业中已摒弃了这一提法。;“冻结肩”或“肩关节周围炎”是康复医学科诊疗实践中的常见病。 康复医学专业不可能像肩外科专业那样，将“肩关节周围炎”这一诊断术语完全摒弃。 但是为了给病人提供最有针对性的治疗，必须要谨慎诊断“肩关节周围炎”。 ;鉴于肩关节外科及关节镜手术的发展，肩关节手术病人逐年增多，康复医疗必将与之接轨。 为了做好术后患者的康复治疗，要求我们必须熟悉肩关节复合体的功能解剖及相关的伤病。;X线检查;1.撞击综合症 ;AROM Elevation:（主要关节活动度） Painful Arc （疼痛角度）;Subacromial Impingement;撞击综合症常见原因;肩峰曲度分型;⑵ 肩峰下关节病变;2.肩袖损伤 ;撞击综合症的检查;肩袖全层撕裂的检查;3.钙化性冈上肌腱炎 ;;体外冲击波治疗;4.肩锁关节骨性关节炎 ;肩锁关节OA;肩锁关节骨性关节炎;锁骨远端切除;5.肩的类风湿性关节炎 ;6.肩关节不稳定（shoulder instability，SI）;shoulder instability，SI; shoulder instability，SI; shoulder instability，SI;shoulder instability，SI;shoulder instability，SI;三、“肩周炎”的康复治疗;（一）肩周炎的分期;（二）肩周炎主要体征;（三）肩周炎的主要功能障碍;（四）肩周炎的康复治疗;2.康复治疗 （1）电疗法 直流电乌头酊离子导入： 将乌头酊均匀地涂洒到直流电疗机的阳极衬垫上，作为主电极放于治疗部位，阴极衬垫与阳极可并置或对置。电流剂量：0.1mA/c㎡，治疗时间每次20min。电脑中频疗法：一组或两组电极放于治疗部位，电流剂量为耐受量，治疗时间每次20min；超短波疗法：急性期用无热量或微热量，治疗时间8-10min，恢复期用温热量，15min，上述疗法，均每日一次，7-10次为一疗程。; （2）传导热疗法 蜡疗法：盘蜡，蜡饼厚度2cm，放置于治疗部位每次30min，每日一次，10次为一疗程。中药熏蒸：先用加热的中草药蒸气熏蒸治疗部位20min后，将加热的中药布袋放于治疗部位，30min，隔日一次，7次为一疗程。 ;3.肩关节松动术 （1）盂肱关节，可用分离牵引、向足滑动、渐进性 向足滑动、渐进性上举、向后滑动、向