肺癌诊疗进展ppt课件.ppt

肺癌诊疗进展;肺解剖;;;左8右9;发病情况;;肺癌的诊治情况;预后因素;行为状态的计分标准;肺癌标记物 ;癌胚抗原 carcinoembryonic antigen(CEA);细胞角蛋白19段(CYFRA21-1);神经特异烯醇化酶NSE ;糖链抗原-125 carbohydrate antigen-125(CA125) ;P53基因突变 ;;肺癌分期系统的背景和发展史 肺癌分期原则 2009 IASLC 肺癌分期及依据（第七版）;肺癌分期系统的发展史;2009 IASLC 肺癌分期的背景;2009肺癌分期系统入组患者的地理分布;2009肺癌分期系统入组患者与排除患者;2009肺癌分期系统入组患者的治疗方式;肺癌分期系统的背景和发展史 肺癌分期原则 2009 IASLC 肺癌分期及依据（第七版）;2009 IASLC 肺癌分期原则;肺癌分期的评估类型;临床分期可以包括： 单独的临床评估（病史和体格检查） 影像学评估（CT或PET扫描）或介入性分期技术 外科分期方法（如纵隔镜手术） ;治疗后残余肿瘤的分类：R (UICC);肺癌分期系统的背景和发展史 肺癌分期原则 2009 IASLC 肺癌分期及依据（第七版） 肿瘤原发灶 (T) 区域淋巴结 (N) 远处转移 (M) 分期分组;2009 IASLC 肺癌分期：肿瘤原发灶 (T);2009 IASLC 肺癌分期：肿瘤原发灶 (T);肿瘤原发灶 (T) —— T1T2;肿瘤大小与生存：pT1-3N0M0 R0;肿瘤大小与生存：cT1-3N0M0;肿瘤原发灶 (T) ——T3T4;cT3-4M1a;pT3-4M1a;2009 IASLC 肺癌分期：区域淋巴结 (N);区域淋巴结 (N);区域淋巴结与生存 (任何cTcM0);区域淋巴结与生存率(任何pTpM0);亚洲与其他地区采用不同的淋巴结图谱 在进行纵隔镜检查或胸廓切开术时，一些相邻淋巴结区域的边界确认的可重复性不高 ;IASLC 淋巴结图谱 (1);IASLC 淋巴结图谱 (2);IASLC 淋巴结图谱 (3);2009 IASLC 肺癌分期：远处转移 (M);远处转移 (M);远处转移与生存 (cT4与任何M);远处转移与生存 (pT4与任何M);2009 IASLC 肺癌分期：特殊情况;分期分组;NSCLC的分期与TNM;NSCLC的TNM与分期;分期与生存(c);分期与分期 (p);0期;Ia期：15%;Ib期：13%;IIa期：10%;IIb期：16%;IIIa期：28%;IIIb期：4%;脑;新旧版肺癌分期的差异;结论;NSCLC纵隔淋巴结无创分期;胸部CT ;正电子发射计算机断层扫描;PET/CT在肺部单发结节的鉴别诊断中作用;NSCLC纵隔淋巴结有创分期 ;纵隔镜手术 ;经支气管镜针吸活检 ;气管镜超声引导针吸活检 ;食管镜超声引导针吸活检 ;NSCLC治疗的模式 ;Ⅰ－ⅢA期NSCLC术后辅助化疗;局部晚期非小细胞肺癌治疗;小细胞肺癌（SCLC）治疗;LD-SCLC标准治疗方案;ED-SCLC以姑息性治疗为主 常用化疗方案同LD-SCLC标准方案 ED-SCLC中放疗不作为常规治疗方法 如有局部并发症可考虑姑息性放疗;局限期小细胞肺癌综合治疗中的放射治疗 ;;结论——共识1;结论——共识2;非小细胞肺癌;非小细胞肺癌;;结论——共识3;结论——共识4;结论——共识5;结论——共识6;结论——共识7;结论——共识8;结论——共识9;;;结论——共识10;分子靶向治疗的种类;化学名：吉非替尼－Gefitinib 商品名：易瑞沙－Iressa 研究名：ZD1839　;亚裔、腺癌、女性、非吸烟者 获益人群 全球20万例应用经验 总体有效率 10％～19％ 症状改善率 35％～43％ 肺癌症状缓解率 85％ 在10天内 毒副反应较轻 （主要为皮疹、腹泻，对铂类耐药者也有效果） ;化学名：厄罗替尼－erlotinib 商品名：Tarceva 研究名：OSI?774　;厄罗替尼III期临床试验;EGFR ;EGFR基因突变检测样本的最佳来源 ;;临床经验;西妥昔单抗;赫赛汀 ;肿瘤血管生成理论的发现;Folkman,J. Tumor angiogenesis: therapeutic implication. N.Engl. J.Med. 1971. 285：1182-1186.;肿瘤血管生成理论的发现;肿瘤血管生成理论的发现;肿瘤血管生成理论的发现;肿瘤血管生成理论　;　;　;肿瘤血管的生成过程; ;肿瘤血管的特点;;肿瘤的生长、扩散和转移;肿瘤的生长、扩散和转移;世纪之谜;“肿瘤休眠/扩散”之迷的破解 ;血管生成的双向调节机制;内皮抑素 Endosta