健康评估第3章症状评估ppt课件.pptVIP

第三章 症状评估 ;;学习目标;重点、难点;第一节 发热;一、病因;二、评估要点;特点：体温39～40℃,24小时内波动＜1℃, 持续数天或数周。 临床意义：见于大叶性肺炎、伤寒。 ;特点：体温＞39℃,24小时内波动＞1℃,体温最低时仍高于正常水平 。 临床意义：见于败血症、重症肺结核、风湿热。 ;特点：体温骤升＞39℃,持续数小时后又骤然降至正常水平,经过数小时或数天后又突然升高,高热期与无热期交替出现。 临床意义：见于疟疾、急性肾盂肾炎。 ;特点：体温逐渐上升≥39℃，几天后降到正常，维持数天后又逐渐升高，交替出现 。 临床意义：见于布鲁菌病。 ;特点：体温急骤上升≥39℃，数天后又骤降到正常，维持数天后又骤升，交替出现 。 临床意义：见于回归热、霍奇金病。 ;特点：发热的体温曲线无一定规律 。 临床意义：见于结核病、风湿热、渗出性胸膜炎、癌性发热等。 ; （四???诊疗与护理经过 是否采取过物理降温措施及疗效，是否用药，药物名称、剂量及疗效。 ;三、主要护理诊断/问题;第三节 咳嗽与咳痰;一、病因;二、评估要点;1.咳嗽的性质;2.咳嗽的时间;3.咳嗽的音色 ;4.痰的性状;5.伴随症状 发热、胸痛、呼吸困难、咯血 ;三、主要护理诊断/问题;第四节 咯血;一、病因; 二、评估要点;1.年龄;2.咯血量;3.窒息的先兆;4.咯血的颜色 鲜红色:肺结核、支气管扩张、出血性疾病 铁锈色:肺炎链球菌肺炎 粉红色泡沫痰:左心衰所致肺水肿 粘稠暗红色:肺梗死;5.伴随症状; 窒息 咯血直接的死亡原因 表现：大咯血过程中咯血突然减少或终止，继之气促、胸闷、烦躁不安或紧张、惊恐、大汗淋漓、颜面青紫，重者意识障碍 急性大咯血、极度衰竭或无力咳嗽、应用镇静或镇咳药、精神极度紧张者 ; 肺不张 因血块堵塞支气管所致 表现：咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀，呼吸音减弱或消失 ;继发感染 因咯血后血液滞留于支气管所致 表现：咯血后发热、体温持续不退、咳嗽加剧，伴局部干、湿罗音 ;失血性休克 失血过多所致 脉搏增快、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、少尿;三、主要护理诊断/问题;第五节 呼吸困难;一、病因;1.呼吸系统疾病 气道阻塞性疾病：呼吸道炎症，水肿，肿瘤或异物所致的狭窄、阻塞，支气管哮喘，慢性阻塞性肺疾病。 肺部疾病：肺不张，肺淤血，肺水肿，支气管肺癌。 胸壁、胸廓、胸膜疾病：胸壁及胸膜炎症、广泛性胸膜粘连，外伤。 ;1.肺源性呼吸困难 2.心源性呼吸困难 3.中毒性呼吸困难 4.神经精神性呼吸困难 5.血源性呼吸困难 6.诊疗与护理经过：是否氧疗及其使用浓度、流量、疗效。;二、评估要点;胸骨上窝;2.心源性呼吸困难 产生机制 左心衰竭 肺循环淤血→气体弥散功能降低 肺泡弹性降低→肺活量减少 肺泡张力增高，刺激肺牵张感受器→兴奋呼吸中枢 肺循环压力升高→反射性刺激呼吸中枢 ;2.心源性呼吸困难 产生机制 右心衰竭 体循环淤血 肝脏肿大、胸水、腹水→呼吸运动受限 右心房、上腔静脉压增高→兴奋呼吸中枢 酸性代谢产物增多→兴奋呼吸中枢 ;2.心源性呼吸困难 类型 劳力性呼吸困难 呼吸困难于活动时出现或加重 休息后减轻或缓解 夜间阵发性呼吸困难 夜间睡眠中突感胸闷、憋气 被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽 数分钟或数十分钟缓解 端坐呼吸 仰卧时呼吸困难加重，坐位减轻 ;2.心源性呼吸困难 类型 心源性哮喘 常见于急性左心衰 临床表现 高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音 咳粉红色泡沫样痰 两肺底满布湿性罗音 心率增快，有奔马律 ;3.中毒性呼吸困难 酸中毒深大呼吸（Kussmaul呼吸） 产生原因：酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢 常见于：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒 特点：深大而规则的呼吸，可伴鼾声 ;3.中毒性呼吸困难 呼吸频率增快 产生原因：体温升高，酸性代谢产物刺激呼吸中枢 常见于：急性感染 ;3.中毒性呼吸困难 呼吸节律异常 产生原因：呼吸中枢受抑制 常见于：吗啡、巴比妥类药物中毒 特点：Cheyne-Stokes呼吸、Biot呼吸 ;①神经性呼吸困难 产生原因 颅内压增高，局部血流减少，刺激呼吸中枢，引起呼吸变慢变深 常见于重症颅脑疾病 特点 呼吸变慢变深、节律异常（呼吸遏止、双吸气氧呼吸），伴鼾声 ;②精神性呼吸困难 产生原因 :受精神、心理因素影响 常见于癔症病人 特点:发作性呼吸困难，呼吸浅快，通气过度，呼吸性碱中毒表现 ;5.血源性呼吸困难 产生原因:红细胞携氧能力减少，血氧含量下降 ,缺血、血压下降，呼吸中枢受刺激 常见于贫血、高铁血红蛋白血症,急性大出血、休克 特点:呼吸急促、心率加快 ;6.诊断、治疗与护理经过 已接受过什么诊断性检查？结果怎样？ 有无用药？药物的名称、剂