《糖尿病中医治疗》课件.pptVIP

糖尿病的诊断及防治 书院社区卫生服务中心;一、糖尿病的流行病学; 中国糖尿病流行的现状 　—近20年我国T2DM患病率急剧上升 我国糖尿病流行病学调查情况 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 时间 年龄 人数 DM（%） IGT（%） ———————————————————————————————————————————————————————— 1980 全人群 30万 1.00 - 1989 30-64 9万 2.02 2.95 1994 25-64 21万 2.51 3.20 1996 20-74 4.3万 3.21 4.81 2002 18- 10万 5.89 5.90 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 　　　　年增长率0.1%以上，目前全国约4000万。;糖尿病患病率随年龄增长而增加 （2002年全国营养调查结果）; 我国糖尿病流行情况有以下特点; T2DM发病特点 发病率急剧增加 发病年龄年轻化 血糖升高，但未达到糖尿病诊断标准者大量存在 各地发病状况差异巨大 农村城市化，患病率增加 ; DM合并症患病率高问题严重 2001年糖尿病学会对30个省市住院 病人调查： √合并高血压、心脑血管病患者60% √合并肾病、眼病患者各占34% √成为糖尿病主要致残、致死原因;中国糖尿病并发疾病（患病率%） ────────────────────── DM 高血 脑血管 心血管 糖尿 眼部 肾脏 神经 类型 压病 病变 病变 病足 病变 病变 病变 ─────────────────────── T1DM 9.1 1.8 4.0 2.6 20.5 22.5 44.9 T2DM 34.2 12.6 17.1 5.2 35.7 34.7 61.8 ─────────────────────── 合 计 31.9 12.2 15.9 5.0 34.3 33.6 60.3 ─────────────────────── ;二、糖尿病的发病原因; 2型糖尿病的致病因素 √遗传易感性 √体力活动减少及/或能量摄入增多 √肥胖（总体脂增多或腹内体脂相对或者绝对增多） √胎儿及新生儿期营养不良 √中老年 √吸烟、药物及应激（可能） 注：β细胞功能缺陷致Ins分泌不足，或胰岛素抵抗;（一）遗传因素 1.T2DM阳性家族史的人群患病率是非T2DM家族史人群的30～40倍；且母方为患者较父方为患者高1倍左右。 2.不同类型DM，遗传度不同： (1)T1DM遗传度为44.4%～53.7%，一般低于60%。 (2)T2DM遗传度为51.2%～73.8%，一般高于60%。 ;（二）体力活动减少及/或能量摄入增多 运动量与T2DM的发病有间接关系； 饮食结构与T2DM的发病率有较密切的关系（不良的饮食习惯）。 摄入过多 运动减少 肥胖 T2DM;（三）肥胖 　 ——是T2DM最常见因素 1.肥胖者外周组织靶细胞胰岛素受体减少。 2.胰岛素亲和力减低及/或存在受体后缺陷。 ; （四）胎儿及新生儿期营养不良 营养不良，尤其是体内蛋白质缺乏，可以引起胰岛B细胞数目减少或功能异常，糖耐量降低。蛋白质进一步缺乏可造成B细胞不可修复的损害，最终导致糖尿病。 锌、镁、铬等元素的缺乏影响胰岛素的合成及能量代谢。; （五）中老年 40岁以后患病率急剧上升，40-49岁的DM患者占DM患者总数的87.06‰（50岁前是DM高危期）。 高峰组男女平均年龄在60岁，达42.7‰；男性高峰组年龄70岁为49.91‰，女性高峰组年龄60岁为43.34‰。 长寿老人中DM患病率也较高，90岁以上老人中DM患病率为31‰～67‰。;