《糖尿病足护理》ppt课件.pptVIP

美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 糖 尿 病 足 教 育 及 护 理 主要内容 糖尿病足概述 糖尿病足教育及护理 糖尿病足教育及护理探讨 糖尿病足概述 糖尿病足的定义： 与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏（根据WHO的定义） 糖尿病足实例 糖尿病足流行病学调查 西方国家5%-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡,1%的糖尿病患者截肢。 糖尿病是许多国家截肢首位原因。 糖尿病患者的下肢截肢率是非糖尿病患者的40倍。 美国每年实施60000例非创伤性手术中，50%为糖尿病患者。 糖尿病足流行病学调查 我国住院糖尿病患者的糖尿病足患病率为1.6%-6.4%。 近年来,糖尿病足溃疡和足坏疽的患者正在增加。 美国每年糖尿病的医疗中三分之一花在糖病足病的治疗上.截肢的医疗费用更高。美国平均费用为25000美元，瑞典43000美元。 我国2000年，糖尿病足住院患者的人均住院费约为1.5万元，近些年还呈递增趋势，在一些经济发达地区，这一数字更高。 糖尿病足的经济负担 糖尿病足发病机制 血管性病变 感染 神经性病变 糖尿病足的诱发因素 常见的诱因： 趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤 溃破、水泡破裂、烫伤、碰撞伤、修脚 损伤及新鞋磨破伤等 常见诱因导致的足部损伤 糖尿病足的危险因素 国际糖尿病足工作组把糖尿病足发生 危险因素归纳为： ① 周围神经病变 ② 周围血管病变 ③ 皮肤异常 ④ 足部畸形 ⑤ 过去有足部溃疡或截肢史 ⑥ 吸烟 糖尿病足的Wagner分级 0级：有发生足溃疡危险因素，但无溃疡； 1级：皮肤表面溃疡，无感染； 2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染； 3级：深部感染，伴有骨组织病变或脓肿； 4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）； 5级：全足坏疽。 糖尿病足实验室检查 10克尼龙丝感觉检查 40克针头痛觉检查 温度觉检查 震动感觉检查 肌电图及诱发电位 神经传导速度减慢，感觉神经受损 足部X-线检查 动脉造影 溃疡表面分泌物的培养 糖尿病足的实验室检查 糖尿病足的治疗 支持疗法 局部清创换药 良好控制 血糖 营养神经 抗感染 改善 循环 糖尿病足重在预防 糖尿病足重在早期预防！ 绝大多数的足部溃疡及截足手术是完全可以预防的！ 85％的截足手术是可以避免的！ 糖尿病足的预防 1.定期检查糖尿病足的危险因素，消除已知的危险因素； 2. 严格控制血糖，加强血糖监测； 3. 指导患者进行足部护理； 4. 穿着合适的鞋袜 主要内容 糖尿病足概述 糖尿病足教育及护理 糖尿病足教育及护理探讨 糖尿病人的教育 每天检查足和下肢 每天以肥皂和温水洗脚 趾甲前端应剪平锉光 穿清洁、干燥的袜子 穿核实、松软的鞋子 尽早和定期向医生报告足部的问题 发生足部外伤或感染时，应及早去医院治疗 发生糖尿病足时，要及早去医院治疗 糖尿病足护理 糖尿病足预防护理五步曲 第1步 温水洗足 每日用温水(低于37 ℃)洗脚5～10 min ,洗净后用柔软的浅色毛巾轻轻擦干, 尤其是足趾间; 张小群等.现代护理 2006; 12(9) 糖尿病足护理 糖尿病足预防护理五步曲 第2步 检查足部 洗足后仔细检查双足皮肤,特别是检查趾间、足底、易受挤压部位有无皮肤皲裂、水泡、割伤、红肿、变色、皮温高、鸡眼、足癣、胼胝等,足背动脉搏动及皮肤感觉是否正常; 张小群等.现代护理 2006; 12(9) 糖尿病足护理 糖尿病足预防护理五步曲 第3步 涂擦润肤膏 皮肤干燥者,尤其在冬季,洗足后涂上润肤膏,以保持皮肤柔润,防止皮肤皲裂,但注意不要涂在足趾间; 张小群等.现代护理 2006; 12(9) 糖尿病足护理 糖尿病足预防护理五步曲 第4步 足部按摩 检查后,以手掌的大、小鱼际肌从足尖开始做双足及下肢的按摩,双侧足部和小腿各按摩3～5 min ,每日早晚各1 次,以促进足部及下肢的血液循环; 张小群等.现代护理 2006; 12(9) 糖尿病足护理 糖尿病足预防护理五步曲 第5步 进行下肢运动 促进下肢血液循环的运动包括: ①提脚跟:将脚跟提起、放下,重复20 次; ②抬脚尖:将脚尖抬起、弯下,重复20次; ③弯腰:手扶椅子做弯腰运