临床常见症状问诊呼吸困难咯血ppt课件.pptVIP

第二章 问诊第二节 临床常见症状问诊呼吸困难、咯血;主要内容;学习目标;定义— 患者主观上感到空气不足、呼吸费力 客观上表现为呼吸运动用力，呼吸频率、深度与节律的异常。 严重时： 鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸 辅助呼吸肌也参与呼吸活动 ;呼吸困难的发病原因（etiology）;病因;病因;2．心血管系统疾病 冠心病、二狭→重度心功能不全 3．中毒尿毒症，糖尿病酮症酸中毒、毒物、药物 4．血液病（血原性）严重贫血，高铁血红蛋白症 5．神经精神因素 缺氧，CO2潴留，出血，肿瘤压迫、外伤等→呼吸中枢功能障碍 精神因素：情绪激动，癔病;;分类;三凹征（three depression sign）;左心衰 （夜间阵发性呼吸困难 心源性哮喘） 原因 肺淤血、肺泡弹性减退 特点 活动、仰卧时出现或加重，休息、坐位减轻。 （劳力性呼吸→端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难?? 　　　 肺底或全肺湿罗音，心衰控制呼吸困难减轻 机制 小支气管收缩、迷走神经兴奋性增高 呼吸中枢敏感性降低、 肺活量减少 见于 冠心病、风心病、高血压性心脏病 ;;;3. 中毒性呼吸困难;4. 血源性呼吸困难;5. 精神神经性呼吸困难;护理评估要点：Nursing Assessment ;呼吸困难;伴随症状;伴随症状;呼吸困难程度与日常