创伤救治期间 不容忽略的问题葛衡江ppt课件.pptVIP

创伤救治期间 不容忽略的问题;作者介绍;时间概念与绿色通道 严重创伤病人后期并发症的救治十分困难 救治重点更关注其初期阶段 时间概念的提前：“黄金一小时”到“白金10分钟” 国外培训经验 所有参与（尤其是早期）创伤救治人员 救护人员对“黄金小时”含义的理解作为重要内容之一 国内创伤救治人员的培训应当很好地加以借鉴 强化整体培训模式 增强团队配合和协作意识 通过个体与团队的培训以及各个救治程序和环节的磨合，使救护人员真正理解和树立“黄金”或“白金”意识，以便使严重创伤病人的救治“绿色通道”得以真正建立并行之有效。 从许多临床抢救实例的经验或教训来看 这的确是一个观念和意识的问题，而并非仅仅是医疗条件的问题。;时间概念与绿色通道;饱胃与误吸的防范 误吸物与致病机制 胃液 受伤前食物和液体的摄入 来自口腔或鼻腔损伤的血液的吞入 与创伤应激有关的胃排空延迟 腹部CT扫描之前服入的液态显影剂 防范措施 诱导和气管插管前应用制酸药物 引流 持续实施环状软骨压迫法 从病人失去保护性气道反射开始到气管内导管置入并气囊充气得以确认为止;术前用药与气道管理 包括： 病房术前准备，手术间麻醉前准备 涉及： 伤情评估，使用时机，药物剂量，紧急处理 对策： 救治器械的常备 人员的培训（就近人员） 创造良好的气管插管条件 插管难度评估及应急器材、处理流程;容量治疗 液体治疗 积极 延迟 液体治疗