《医院感染微生物学》课件.ppt

;;; 1928年，青霉素的问世开创了抗感染治疗的神奇时代;;; 恩格斯说：“我们不要过分陶醉于人类对自然界的胜利。对于每一次这样的胜利，自然界都报复了我们”。;多重耐药菌株全球医院广泛流行;9;医院感染暴发事件; (1)1992年9月,昆明市延安医院发生26名新生儿痢疾杆菌感染，死亡10名。 (2)1993年3月,黄山市人民医院发生14名新生儿柯萨奇病毒感染，死亡9名。 ;（3） 1993年9-10月间，发生在沈阳市妇婴医院产房的新生儿死亡事件，令人痛心疾首！;;;（5）宿州眼球事件;;;;; 2003年暴发流行的严重急性呼吸综合征（SARS）。 截止2003年6月底，我国共报告SARS临床病例5327例，死亡348例，其中，医务人员感染率高达20%。; 埃博拉是人类迄今未能征服的致命杀手，是世界医学界面对的一道难以解读的“哥德巴赫猜想”。 ——美国传染病专家海曼 ;埃博拉病毒感染者尸体部分残骸;我国医院感染的感染率;医院感染控制至关重要！;第一节：医院感染病原体相关概念 第二节：医院感染病原体种类、分布和特点 第三节：医院感染常见病原体;1.正常微生物群？ 2.致病性微生物？ 3.条件致病性微生物? 4.菌群失调?; ;;手面正常菌群;手卫生 ;控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法;;检查时都用纸巾，过后该用啥用啥!干手机太慢，病人多来不及，白大褂最方便!;正常菌群 生理作用;人体常见正常菌群;;肠道的正常菌群;38;;;;; ; ; ;淋病奈瑟菌;脑膜炎奈瑟菌;肺炎链球菌;埃希菌属;沙门菌属;鼠伤寒沙门菌;　　临床上常见的菌群失调症有： ①耐药性葡萄球菌繁殖成优势菌而发生腹泻 ②变形杆菌和假单胞菌生长旺盛并侵入组 织发生肾炎或膀胱炎； ③白色念珠菌大量繁殖，引起肠道、肛门或阴道感染，也可发展成全身感染； ④小肠细菌过度繁殖导致消化不良;第二节 医院感染病原体的种类分布和特点;30年代 G +为主 B群溶血性链球菌、葡萄球菌;大肠杆菌; 耐异烟肼、利福平、链霉素等多重耐药结核杆菌（MDRTB）检出率高。; 真菌感染亦逐年增长，至20世纪90年代中期已占病原体的20%，主要是白假丝酵母菌。 ; 目前，医院感染的病原菌主要是：大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌和肺炎杆菌，其中革兰阴性杆菌感染发生率＞50%。 ;;First cleaning, then disinfection (if appropriate);无生命的环境是病原体的储存库！;;;二、医院感染病原体的特点：;① 免疫功能严重受损者 非特异免疫破坏;二、医院感染病原体的特点：;细菌耐药的现状;;二、医院感染病原体的特点：;第三节：医院感染常见病原体;医院感染的主要病原体;医院感染的主要病原体;第三节医院感染常见病原体;;;;;;;;;;金黄色葡萄球菌感染;84;;MRSA（耐甲氧西林葡萄球菌）;摘自CDC. Available at: /ncidod/dhqp/ar_mrsa_data.html.;MRSA在全球广泛流行1;MRSA＝超级细菌？;1. Boyce JM. Clin Updates Infect Dis. 2003 ;6:1-6;;对MRSA有效的抗菌药物;;;;肠球菌属;;VRE（耐万古霉素肠球菌）;;肠杆菌科细菌;二.革兰氏阴性菌（肠杆菌科细菌）;;;;肺炎克雷伯菌的菌落特征（血琼脂平板）;;;;三.非发酵菌;;泛耐药铜绿假单胞菌感染;非发酵革兰阴性杆菌病原学;不动杆菌在平板上生长的菌落;;2005年中国不动杆菌属对抗菌药的耐药性 (CHINET结果。 汪复等. 中国感染与化疗杂志 2006; 6: 289);泛耐药不动杆菌感染;ICU鲍曼不动同源性分析;耐药株传播的贮藏所;非发酵革兰阴性杆菌??原学;非发酵革兰阴性杆菌病原学;;2005年中国嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药的耐药性 (CHINET结果。 汪复等. 中国感染与化疗杂志 2006; 6: 289);非发酵革兰阴性杆菌病原学;非发酵革兰阴性杆菌病原学;非发酵革兰阴性杆菌病原学;;厌氧菌感染;;其它重要细菌;（二）军团菌;;;六.真菌;;七.病毒;;;;;;小 结;;;谢谢！