心血管疾病合并糖代谢异常的管理原则ppt课件.pptVIP

心血管疾病合并糖代谢异常的管理原则;目 录;Shaw JE, et al. Diabetologia 42:1050,1999; Resnick HE, et al. Diabetes Care 23:176,2000 Barrett-Conner E, et al. Diabetes Care 21:1236,1998; Genuth S ,et al. Diabetes Care. 2003;26(11):3160-7. ;β-细胞衰竭 ;冠心病的“警钟”在糖尿病诊断之前已经敲响 ;在IGT阶段大血管病变就已经存在;冠心病合并高血糖的流行病学研究 国外研究：冠心病人群中高血糖的比例约为2/3 国内研究：冠心病人群中高血糖的比例约为80％ 高血糖对心血管的危害 糖尿病是冠心病的等危症 负荷后高血糖与心血管疾病 干预高血糖对心血管事件的影响 IGT干预研究 糖尿病干预研究 冠心病合并高血糖患者血糖检查方法及处理原则;达到良好血糖控制的目标——HbA1c6.5% 除定期进行自我血糖监测外,每3个月监测一次HbA1c 将积极控制血糖、血脂和血压置于同等重要的位置 尽可能将所有新诊断的糖尿病患者推荐给有糖尿病专业诊疗知识的组织 治疗包括胰岛素抵抗在内的病理生理异常;强化治疗,在诊断后的6个月内HbA1c6.5% 3个月后,如未达到HbA1c6.5%的目标, 考虑药物联合 所有诊断时HbA1c≥9%的患者, 立即开始联合治疗或注射胰岛素 联合使用作用机制互补的口服抗糖尿病药物 多学科协作进行糖尿病治疗,鼓励患者接受疾病教育和自我护理,共同担负血糖达标职责;冠心病患者合并高血糖诊治中国专家共识诊疗流程图;《冠心病患者高血糖诊治中国专家共识》提倡尽早发现冠心病合并高血糖人群;ESC-EASD. Eur Heart J 2007;28:88-136. ;120;OGTT能够发现更多的高血糖人群;加强高危人群筛查—Are you at risk for diabetes?（America）;高危人群筛查工具—— FINnish糖尿病危险评分表（一）;;具有下列两项危险因素者属于糖尿病高危人群： 有糖尿病家族史 高血压 肥胖 妊娠糖尿病史 巨大儿生育史（＞4kg） 脂代谢紊乱 年龄40岁;Total;2007年ESC/EASD 新指南——关于提高高血糖诊断率的阐述;目 录;高血糖的构成;;Diabetes Care 2003;26:881-885. ;;ESC/EASD Eur Heart J 2007;28:88-136.;目 录;;降糖药的心血管安全性;低血糖患者心脏缺血事件明显增加;低血糖患者冠心病死亡率显著升高;降糖药物与低血糖;;;目 录;降糖药;STOP-NIDDM; 纳入9国、40个医疗中心的跨国研究 加拿大 德国 奥地利 西班牙 以色列 芬兰 挪威 瑞典 丹麦 Principal Investigator: Chiasson J-L (CDN) Steering Committee: Josse R (CDN) Hanefeld M (G) Laakso M (Fin) Gomis R (E) Karasik A (IL);14，742例高危人群入选筛查;阿卡波糖降低IGT人群心血管事件发生率;小 结;谢 谢 !