医学课件脊髓疾病 课件.pptVIP

三、发病机制 脊髓受压早期可通过移位、排挤CSF及表面静脉的血液得到代偿，外形虽有明显改变，但神经传导径路并未中断，不出现神经功能受损；后期代偿可出现骨质吸收，使局部椎管扩大，此时多有明显的神经系统症状与体征。???? 四、病理 除原发病（炎症、肿瘤）外，受压部位脊髓可见充血、肿胀，脊髓的神经细胞和神经纤维的变性、断裂、坏死、髓鞘脱失。同时脊髓表面与脊髓蛛网膜发生不同程度的粘连。 五、临床表现 多数表现起病隐袭，进展缓慢，逐渐出现从根痛到脊髓部分受压及完全受压（脊髓完全横贯性损害）的过程。 急性压迫较少见。 慢性脊髓压迫症：可分三期 根痛期：神经根痛、脊膜刺激征 脊髓部分受压期：脊髓半切综合征 脊髓完全受压期：脊髓完全横贯性损害 1．神经根症状 根痛为髓外压迫的最早症状，对定位诊断有较大价值。常如电击、烧灼、刀割或撕裂样，用力、咳嗽、排便等加胸、腹腔压力动作可触发或加剧疼痛，体位改变可使症状减轻或加重，有时可表现相应节段的“束带感”，感觉过敏带，后期为节段性感觉障碍。前根受压，可出现相应节段性肌束颤动，肌无力或肌萎缩。? 2．感觉障碍 脊髓丘脑束受损产生对侧较病变水平低2—3个节段以下的躯体痛、温觉减退或缺失。 髓外病变感觉障碍常自下肢远端开始向上发展。 髓内