《身体评估》课件.pptxVIP

身体评估;评估注意事项; 患者，男，52岁。反复右上腹痛4年，被诊断为胆结石。近7日来疼痛加重，近1日呈刀割样剧烈疼痛，伴恶心呕吐，皮肤、巩膜轻度黄染，来急诊就诊。;一、身体评估的基本方法;; 一、体格检查方法 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 注意：应用顺序;是医护人员用视觉来观察病人全身及局部状态的方法 身体评估第一步 全身视诊：年龄、发育、营养、体型、意识、状态、面容、精神状况、体位、步态、姿势等。 局部视诊：皮肤颜色、舌苔、头颈、五官、胸部、腹部、四肢。 特殊部位视诊：借助仪器，如耳镜、喉镜、各种内镜等。 注意：要正常比较；左右比较;;浅部触诊法;视 诊;视 诊;1.深部滑行触诊法：以手掌置于腹壁，利用食、中、无名指的掌指运动，向腹部位深层滑动触摸，对被触及的脏器或肿块应做上下左右滑动触摸了解其形态、大小及硬度等。此法常用于检查胃肠道病变及腹部包块 ;2.深压触诊法：以一至三个手指逐渐用力深压被检查部位，以了解有无局限触痛点及反跳痛;3.双手触诊法：用左手置于被检查部位的背面（腰部）或腔内（阴道、肛门）右手置于腹部进行触摸。可用于检查肝、脾、肾、子宫等脏器;4.冲击触诊法：以四个手指并拢，取70-90°角置于腹壁上相应部位，作数次急速而有力冲击动作。;身体评估基本方法---触诊;; 是用手指叩击身体表面某部，使之震动产生音响的特点来判断被检查部位的脏器有无异常的一种方法。;（一）直接叩诊法：用并拢的掌面直接轻轻叩打检查部位，常用于胸、腹部面积较广泛的病变。如大量胸腔积液、积气及大片肺实变 （二）间接叩诊法：（手法） 1、以掌指关节及腕关节用力为主 2、叩击要灵活而富有弹性 3、对每一叩诊部位应连续叩击2－3下 4、用力要均匀，使产生叩诊音响基本一致 ;直接叩诊法;基本要领是：紧、翘、直、匀、快 ;;;;; 护士根据身体各部位活动时发出的声音判断其正常与否的一种诊断方法。;钟型：听取低调声音。如胎心音。 膜型：听取高调声音。如主动脉瓣关闭不全的杂音听诊。 ;; 是以嗅觉来判断发自病人的异常气???与疾病之间关系的方法。;