复苏最初步骤.pptVIP

Revised 7/21/00 Draft 3 美国儿科学会(A A P)美国心脏协会(A H A)新生儿复苏教程(N R P) 第二课：复苏的最初步骤 决定是否需要复苏 通畅气道 如有胎粪存在需进行处理 常压给氧 第二课: 评估新生儿 第二课: 初步复苏 第二课: 保暖 防止体热丢失： 将新生儿放在辐射热源下 全身擦干 拿走湿毛巾 第二课: 预防体热丢失 早产儿： 特殊问题 --皮肤薄 --皮下组织少 --体表面积大 额外的步骤 --提高室内温度 --盖上塑料单 第二课: 通畅气道 按照如下步骤通畅气道 新生儿仰卧 轻度伸仰颈部 “鼻吸气”体位 使咽后壁，喉和气管成直线 第二课: 通畅气道 第二课: 有胎粪及新生儿是有活力的 ? 呼吸有力，且 ? 肌张力好，且 ? 心率100次/min ? 用吸引球和大孔吸引管清理口咽和鼻腔 第二课:有胎粪及新生儿不是有活力的 气管吸引 给氧 插入喉镜，用12F或14F的吸引管清理口腔 插入气管导管 将气管导管与胎粪吸引管相连 退出导管时进行吸引 必要时重复操作 第二课: 吸引胎粪 第二课: 擦干，刺激呼吸，摆位 第二课: 触觉刺激 第二课: 有潜在危害的刺激方法 拍打婴儿背部 挤压胸廓 迫使大腿贴到腹部 扩张肛门括约肌 热敷、冷敷、或沐浴 摇动 第二课: 常压给氧 如新生儿有呼吸，但是有中心性紫绀，则常压给氧。 第二课: 常压输氧 加热并湿化 (如果较长时间给氧) 气流 5 L/min 提供足够的氧气直到新生儿肤色红润 第二课:评估: 呼吸，心率，肤色 第二课: 评估：异常生命指征 一般给新生儿摆正体位或吸引分泌物足以刺激其开始呼吸 。擦干动作也能提供轻微刺激。同时擦干身体和头部能防止热量散失。作为复苏准备的工作之一，需要预热的吸收性好的毛巾或毯子。 如果擦干和摆位后，新生儿仍不能产生充分的呼吸，可短暂提供额外的触觉刺激以引起呼吸 。提供额外的触觉刺激的安全恰当的办法包括 ? 拍打或轻弹足底 ? 轻柔地摩擦婴儿的背部 ? 2000 AAP/AHA 孩子出生后，需要立即查问以下几个问题 ? 2000 AAP/AHA ? 2000 AAP/AHA ? 2000 AAP/AHA 复苏新生儿所用的辐射加热器 ? 2000 AAP/AHA ? 2000 AAP/AHA ? 2000 AAP/AHA 复苏时正确和不正确的头位 Lesson 2: 处理胎粪 ? 2000 AAP/AHA 如果： 则: ? 2000 AAP/AHA ? 2000 AAP/AHA ? 2000 AAP/AHA 使用喉镜看到声门并用气管内导管从气道内吸出胎粪 先是吸引口腔，然后是鼻子 Lesson 2: 清理气道: 没有胎粪存在 ? 2000 AAP/AHA 吸引口腔和鼻子；“M”在“N”之前 ? 2000 AAP/AHA 擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，重新摆头位以保证呼吸道开放 ? 2000 AAP/AHA 刺激新生儿呼吸的可行的方法 ? 2000 AAP/AHA 充气式气囊flow-inflating bag 氧气面罩 氧气管 ? 2000 AAP/AHA ? 2000 AAP/AHA ? 2000 AAP/AHA 自主呼吸 心率100 并红润 ? 2000 AAP/AHA 第二课将介绍复苏过程中的最初步骤，这一课中您将学到以下内容： 如何确定1个新生儿是否需要复苏 如何通畅气道，施行复苏的最初步骤 如有胎粪污染，如何复苏新生儿 必要时如何常压给氧 2 如果这些问题回答的都是“是”且新生儿是足月儿，则可以按常规护理度过过渡期。如果有任何一个答案是“否”，或新生儿是早产儿，则需要采取一些复苏措施。 3 如果是一个有活力的足月儿，则初步复苏可适当更改，可参考第一课中的“常规护理”。早产儿在出生过渡过程中易于出现问题，在复苏最初的步骤中需要仔细评估，初步复苏通常在辐射保温台上进行。 防止散热在新生儿复苏中十分重要。 预热的辐射保温台将减少婴儿体热丢失，并方便观察和接触婴儿。给辐射保温台预热非常重要，这样新生儿放在垫子上就比较温暖。 用温热的毛巾迅速擦干婴儿身上的羊水可预防体热蒸发，同时柔和的刺激可激发或有助于婴儿呼吸。 一定记住拿走湿毛巾。 当气管内存在胎粪时，在胎粪被吸出前最好避免擦拭给婴儿带来的刺激。 早产儿体热易于丢失。 照料早产儿需要增加一些额外的步骤 减少早产儿体热丢失可以提高存活率 一旦新生儿放在预热的辐射保温台并被擦干，则下一步将确保ABC方案中的“A”——建立通畅的呼吸道。摆正婴儿体位使咽后壁，喉和气管成一条直线 ，这样可以使空气自由进入。 虽然有人建议在吸引前就摆正体位，但是当气道无胎粪时才可以这么做，而有胎粪时须在吸出胎粪后再摆正体位。通畅气道的要点包括吸引