糖尿病足病历讨论ppt课件.pptVIP

糖尿病足病 例 分 析;病历摘要;病 历 摘 要;入院诊断： 2型糖尿病 糖尿病酮症 糖尿病足(Ⅱ级) 糖尿病肾病(V期) 慢性肾功能不全 肾性贫血(中度) 并周围神经病变 并视网膜病变 并大血管病变 糖尿病心脏病 高血压病 (3级 极高危) 高血压肾病 冠心病 心脏扩大 心功能Ⅳ级 低钠低氯血症 低蛋白血症 泌尿系感染 胆囊多发结石 社区获得性肺炎 骨质疏松症;实验室资料;实验室资料;实验室资料;实验室资料; 腹部B超(2006.4.5) ：脂肪肝；胆囊多发结石。双肾集合系统分离。 腹部B超(2006.5.20) ：脂肪肝；淤血肝。胆囊多发结石并胆囊炎。双肾集合系统分离。 胸腔B超：双侧胸腔少量积液(30mm)。;心电图;心脏彩超;四肢血管多普勒;实验室资料;治疗经过;;;; (五)抗感染： 糖尿病足急性感染期，强力抗感染是阻止病情发展的关键措施。 一般在病原菌不明的情况下应给与广谱抗生素(三代头孢)和甲硝唑治疗，在病原菌明确之后，抗生素实现从广谱到窄谱、从联合用药至单个用药的转变 对于足部泌物培养，同一患者在治疗过程中，坏疽局部的细菌种类有变化 同一种细菌在治疗的不同阶段对同一种抗生素的敏感程度不同 抗生素采用降阶梯治疗(特别是患者出现全心衰、严重感染时)，争取在较